摘要：目的 确定妇产科手术患者，罗哌卡因用于腰硬联合的有效剂量。方法 择期行子宫全切术、剖腹产术患者各30例。ASA分级Ⅰ级Ⅱ级。经L2～L3间隙行脊柱—硬膜外联合穿刺：第1例患者罗哌卡因剂量为11mg，注射时间为30s，采用序贯法，根据腰麻是否成功，确定下1例患者的罗哌卡因剂量，相邻剂量梯度为1mg。结论 罗哌卡因用于妇产科手术剂量为11mg。

    关键词：酰胺类、剂量效应、妇产科手术、腰硬联合麻醉

    腰硬联合麻醉起效快、麻醉效果确定、起效快、肌松作用完善、鎮痛效果好，便于调节麻醉平面，也可经硬膜外导管追加麻醉药，能完成长时间手术，广泛用于妇产科手术。

    罗哌卡因是第一个左旋体酰胺类局麻药，作用时间长、毒性低、副作用少，有麻醉和镇痛双重效应[1]，由于其在低浓度时具有感觉与运动阻滞分离的特性，从而更加适合于分娩镇痛时的硬膜外阻滞。一般情况，硬膜外用药需要较高的浓度和剂量。罗哌卡因的血浆浓度取决于剂量，用药途径和注射部位的血管分布，罗哌卡因符合线性药代动力学。最大血浆浓度和剂量成正比。本品的用药浓度不宜超过7.5mg/mL，一次最大剂量为200mg。由于罗哌卡因在肝脏内代谢，严重肝病病患者慎用。肾功能不全者应减少剂量应用。剂量过大或者意外注入血管内可引起中枢神经系统和心血管系统毒性反应 ......