持续性房颤患者出院后抗凝治疗的延续随访
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摘要：目的 为了探讨延续随访在持续性房颤患者出院后对提高华法林抗凝治疗依从性的作用。方法 将52例持续性房颤出院后服用华法林的患者按照奇偶数分为对照组24例与观察组28例。对照组行常规出院指导，观察组接受3个月的延续随访。结果 出院12w，观察组服用华法林、饮食控制、定期复诊的依从性及满意度评分，国际标准化比值(INR)达标率显著高于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论 延续随访可以提高患者服用华法林、饮食控制、随访依从性及满意度。
关键词：心房颤动；华法林；抗凝；出院；延续随访
心房颤动(下称房颤)是老年人最常见的持续性心律，缺血性脑卒中是最常见的并发症。华法林可以降低脑卒中危险达67%[1]，但出血是其应用的最大顾虑。我们将延续随访理念引入持续房颤的治疗之中，并观察其对患者华法林服药和监测的依从性、INR控制的影响、出血、血栓栓塞以及随访满意度的影响。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年在我科住院的持续性房颤患者。纳入标准：年龄≥65岁，住院期间接受华法林抗凝治疗，在出院时INR达标。排除标准：研究期间死亡的病例；未完成全部干预和数据收集的病例；自愿退出研究的病例。按入院的先后顺序编号，偶数人对照组，奇数人观察组。最初纳入60例，失访8例，观察组28例，对照组24例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，见表1。
1.2方法
1.2.1干预方法 对照组在患者出院时常规说明服用华法林的剂量、注意事项和定期复诊等。观察组接受为期3个月的延续随访，具体如下。
1.2.1.1组建延续随访小组 由1名组长、4名组员组成。组长为心内科主任，负责分配、指导工作，制定华法林使用细则、INR监测表以及延续随访卡等；组员负责出院前健康教育、评估、出院后随访及处理。
1.2.1.2出院前的干预 出院前对患者进行健康教育 ......
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