鼻咽癌是我国南方最常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是主要治疗手段。随着调强放疗(IMRT)技术的应用，鼻咽癌5年局控率超过90%，但仍有局部失败，其中以鼻咽、颅底或颈淋巴结复发为主，出现腮腺淋巴结转移失败的罕见。现报道总结我院7例鼻咽癌调强放疗后发生腮腺淋巴结转移病例。

    1资料与方法

    1.1一般资料 选取2010年10月～2013年12月我院鼻咽癌调强放疗患者398例，中位随访时间18个月(6～40个月)。随访过程中有7例患者出现腮腺淋巴结转移， 发生率约1.7%。此7例初治鼻咽癌患者，病理均为鼻咽未分化型非角化性癌，其中男性5例，女性2例，中位年龄46岁。按照08分期，T3N1M0，T3N2M0，T2N3M0期各1例，T4N2M0，T4N3M0各 2例，均为中晚期病例，N3患者占43%。4例有颈动脉鞘受侵及咽后淋巴结转移(其中 2例侵犯腮腺深叶)，3例患者有颈部淋巴结包膜外侵(其中2例有II a或II b区淋巴结包膜外侵，1例患者颈部巨大淋巴结融合>6cm)，1例合并放疗前有颈淋巴结切除活检史，1例合并有颈淋巴结中药外敷破溃史。放疗均为全程调强放疗。

    1.2放疗靶区定义和勾画 靶区定义及勾画参考ICRU第50 ......