ASS评分对重型颅脑损伤继发感染护理的指导
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摘要：目的 提高对重型颅脑损伤患者继发感染病情判断的准确性和科学性，指导护理的有效干预。方法 将206例重型颅脑损伤患者随机分为对照组与观察组，对照组使用常规护理，观察组通过使用ASS评分重点实施护理策略，对两组患者继发感染发生率、感染控制时间及预后进行比较。结果 两组发生的继发感染率没有统计学意义(P>0.05)， 感染控制时间及预后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过使用ASS评分，可及时发现患者病情变化，提高医护人员的警觉性，使患者得到及时的处理和治疗，从而提高治愈率。
关键词：ASS 评分；重型颅脑损伤；感染；护理
继发感染是重型颅脑损伤最常见的并发症，其预后差，病死率高，严重感染的病死率可高达 20%～50%[1]。在NICU中，呼吸机气管导管及中心静脉是引起继发感染的重要因素。有研究显示经历严重创伤手术的患者术后90%以上可达到SIRS的诊断标准，若早期干预相关指标，就可控制SIRS病情，降低ARDS、MODS等严重并发症的发生。全身炎症反应综合征修正评分(adjusted score of systemic inflammatory response syndrome，ASS)在感染的评估及预后方面有较高的临床应用价值，但目前较少运用于重型颅脑损伤继发感染[2]。因此，在本研究者，通过评估ASS评分，对危重患者实行早期的护理干预，观察ASS评分指导危重手术患者术后监护治疗的价值。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年7月～ 2014年3月收治的206例重型颅脑损伤患者，男164例，女42例。年龄在18～75岁，平均年龄(42.7±8.2)岁。选择标准为：①重型颅脑损伤；②入院前无感染病史；③未行手术或术后入NICU监护的患者，需呼吸机辅助及安置有中心静脉导管；④存活时间大于1w。所有病例排除严重多发伤患者(如严重胸、腹、四肢伤等)，排除其它非感染因素导致的病情加重，排除放弃治疗或自动出院患者。所有患者感染初期使用广谱抗生素经验性治疗，获得培养及药敏结果后再根据药敏结果使用抗生素。
1.2 ASS 评分 ASS 评分即SIRS修正评分，是在 SIRS 4项指标基础上加入平均动脉血压(MAP)、血糖(Glu)和意识状态相关指标 ......
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