气管切开患者气前湿化液的配制方法和气道湿化方法的效果研究
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摘要：目的 探讨急危重患者行气管切开气道湿化方法的应用效果。方法 将90例行气管切开术后患者随机分为实验组45例，对照组45例。实验组给予生理盐水25 mL加注射用水25 mL即成0.45%盐水，再加入氨溴素30 mg用微量泵将湿化液通过密闭式吸痰管泵入气道。对照组给予Ns 30 mL加5%碳酸氢钠20 mL给予每小时间断滴入气道。结果 实验组气道湿化的效果与对照组相比，痰痂形成、气道出血、肺部感染情况明显低于对照组。两组差异有统计等意义(P<0.05)。结论 改良气道内湿化方法起到充分湿化气道的效果，减少并发症的发生，值得重症医学科及各临床科室广泛推广。
关键词：急危重症患者；气管切开；湿化；护理
气管切开术又称气管造口术，是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难。近年来随着对呼吸道的病理生理功能的深入研究，其应用范围也日趋扩大，对于下呼吸道分泌物潴留所引起的呼吸衰竭(如颅脑外伤，胸腹外伤，脊髓灰质炎等)气管切开术为重要的辅助性治疗手段，可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。气管切开术按目的不同可分为六大类：①手术情况下的气管切开；②抢救性气管切开；③预防性气管切开；④外伤性气管切开；⑤治疗性气管切开；⑥长期使用呼吸机气管切开。
急危重患者行气管切开术后，呼吸道水分丢失可达800 mL/d[1]，再加上2%甘露醇或呋赛米脱水后，呼吸系统内水分大量减少，而且由于没有鼻腔的湿化，再加上我们西北地区空气干燥，患者吸入相对湿化不足的气体由气管直接进入气道，引起纤毛无能运动率下降或停止。如果不充分湿化，易造成痰的干燥，痰痂形成，气道出血，继而造成肺部感染。临床上表现为呼吸变浅、变快，可达30次/min左右，心率加快，>100次/min，出现燥动不安，面色潮红，口唇发白，前期吸痰时无痰吸出，4～5 d以后痰痂形成，继而痰量增加。因此对于危重患者行气管切开后，除了加强营养、翻身、拍背、吸痰之外，加强气道湿化是一项很重要的工作。本科室从2011年8月～2014年2月对90例患者对比了两种气道湿化方法，现报告如下。
1资料与方法
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