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腰椎间盘突出症的康复护理指导
http://www.100md.com 2014年6月4日 《医学信息》 201422
     摘要:总结对624例腰椎间盘患者进行康复护理指导,康复护理指导包括心理指导、用药指导、日常生活指导和运动指导。通过对患者15d的康复指导,其中468例能够治愈出院,156例能够好转出院。

    关键词:腰椎间盘突出症;康复指导;护理

    腰椎间盘突出症(LDH)是由于椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征。主要是下腰椎,尤其是L4~5、L5~S1椎间盘突出最多见[1]。好发于青壮年,男性多于女性。主要表现为腰腿痛,感觉下肢冰凉或麻木感,严重时呈跛行步态。经常反复发作,影响患者的生活和工作。因此,要指导患者在日常生活中注意保养和预防。现对2013年在我科治疗的624例腰椎间盘突出症患者实施康复指导的护理体会报告如下:

    1 临床资料

    624例腰椎间盘突出症患者中,男378例,女246例,年龄15~72岁,平均43岁,病程1个月~30年,患者都有腰腿痛,下肢麻木,有的伴有下肢放射痛等。所有患者的症状体征及检查结果都符合腰椎间盘突出症的诊断标准。针对患者的病情,实施有效的心理护理,配合医生进行功能锻炼和康复指导。

    2 康复护理指导

    2.1 心里指导 腰椎间盘突出症引起的腰腿痛直接影响了患者的工作和生活,使患者情绪低落,精神负担重,所以我们要普及做好康复宣传工作,让患者对此疾病有一定的了解和正确的认识,从而使患者身心放松,以积极乐观的态度对待疾病。

    2.2 用药指导 患者疼痛严重时给予消炎镇痛药,如乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等,但有不同程度的胃肠道反应,宜在饭后服用。有肌痉挛的患者可以加用肌肉松驰剂,如氯唑沙宗等。急性期有神经根水肿时应使用脱水剂,如利尿剂、甘露醇等。

    2.3 日常生活指导 让患者使用正确的姿势:坐位时选用高矮适宜的凳子,使膝与髋保持同一水平,背微微向前弯,使腰部能靠在椅背上。站立时尽量使腰部平坦伸直,收腹提臀,行走时抬头、挺胸、收腹,使腹肌有助于支持腰部。睡觉时应选用硬板床,可采用平卧或侧卧,侧卧应屈膝,最好右侧卧位,使腰背和全身肌肉放松,脊柱不弯曲。不宜欠坐久站,需要长时间维持同一姿势或重复同一动作时,要注意定时改变调整姿势和体位,或作简短的放松运动。尽量减少运动,放松休息,避免搬重物,如弯腰拾物应保持上身直立,以屈膝、屈髋、弯腰的顺序进行,减少腰部的活动范围,避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力。搬运大件物品尽量采用推的方法以减少腰椎负荷。患者应选择软底平跟或低跟鞋,不易穿高跟鞋,以免影响下腰椎的稳定性。指导患者正确佩戴腰围,佩戴时间为3个月,大约佩戴13h/d,卧床时取下腰围。饮食上多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物,忌辛辣香燥之品。年老患者需要加钙的摄入,如奶制品、豆类、鱼虾等。指导患者戒烟,因吸烟影响髓核的血液循环,延迟损伤的愈合。

    2.4 运动指导 让患者采取俯卧位依次进行两腿交替向背过伸,两腿同时向背过伸,两腿不动上身向背过伸,上身与两腿同时向背过伸呈反弓状,也可采用俯卧位全身放松,掌心朝上握拳,两肘屈曲在胸部两侧作为支撑,腰部背部颈部依次弓起做波浪式运动,每次做两分钟,然后放松稍作休息,而后重复运动,锻炼次数酌情而定[2]。教会患者做腰部肌肉锻炼的医疗体操、退着走等锻炼方法,1~2次/d,20min/次。还可以进行游泳、打太极拳、做广播操、健美操等各种体育活动。康复锻炼不要过量,稍微感到疲劳就休息,保持低强度的温和训练。

    3 体会

    通过对患者的康复指导,让患者在生活中养成良好的生活习惯,大大降低了腰椎间盘的发病率和复发率。我们更应该做好患者的健康护理,让患者早日康复,提高生活质量。

    参考文献:

    [1] 燕铁斌.康复护理学[M].北京:人民卫生出版社,2002:268-267.

    [2] 高桂平.腰椎间盘突出症康复指导与护理[J].医药论坛杂志,2007,28(16):120

    [3] Blondiaux E,Katorza E,Rosenblatt J,et al.Prenatal US evaluation of the spinal cord using high-frequency linear transducers[J].Pediat Radiol,2011;41(3):374-383.

    [4] Lam T et al,Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke:a pilot study[J].J Neurol Phys Ther,.2009,33(3):129-135.

    [5]Prado-Medeiros CL,et al.,Effects of the addition of functional electrical stimulation to ground level gait training with body weight support after chronic stroke[J].Rev Bras Fisioter,2011,15(6):436-444.

    [6] 石泽刚,罗春梅,初同伟.显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症术后的护理[J].激光杂志,2009.04.

    编辑/许言, http://www.100md.com(张丽)


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