超声联合ENCOR真空旋切系统在年轻患者乳腺结节诊治中的应用
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参见附件。
国内资料表明，年轻乳腺癌占全部乳腺癌的4.5%～18.9%，较老年乳腺癌更具侵袭性，预后较差，及时得到确诊是提高本病治愈率和改善患者生活质量的关键[1]。本院应用超声结合EnCor真空旋切系统对125例年轻(≤35岁)患者经超声检查评估为BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级且触诊阴性的乳腺结节病灶进行切除及病理学检查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～2014年3月在我院经超声检查诊断为乳腺结节 (BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级，单侧结节数量≤3个)的患者，临床触诊均阴性，采用超声联合EnCor真空旋切系统进行微创旋切术，其中年轻(≤35岁) 者125例，均为女性，中位年龄为33岁(21～35岁)，病灶直径0.4～1.5 cm，中位数0.7 cm，病灶总数189个。50例年龄<30岁患者未行X线检查，75例30岁以上患者X线检查均为BIRADSⅡ～Ⅲ级，未见肿块及异常钙化。
1.2方法
1.2.1设备 意大利百胜彩色多普勒超声仪引导，活检设备采用的EnCor真空辅助旋切系统(美国SenoRx公司)由槽式旋切刀(8、11G)、真空抽吸泵、控制器等组成。
1.2.2操作方法 患者取仰卧位，部分患者适当垫高肩部。先通过高频彩超对病灶进行定位，并测量其大小，用多普勒进行血流探查，注意肿块周围的血管分布。常规消毒铺巾，根据就近和美容原则预设最佳穿刺点和穿刺途径，用1%利多卡因(含肾上腺素)对病灶的周边及预设针道进行浸润麻醉，在预定的穿刺点上做3～4 mm的皮肤小切口。对疑为恶性的病灶采用11G旋切刀，对良性的病灶采用8G旋切刀。探头涂以耦联剂后用医用缆线无菌隔离护套包裹，在超声引导下，尽量避开血管，将旋切刀直接插入肿块的深面，凹槽对准肿块，通过控制面板，对肿块进行多次反复的旋切，直到超声图像上肿块消失为止。对旋切前怀疑为恶性的肿块，只进行部分切除，并将所取组织送快速石蜡病理检查。术毕吸净局部积血并拔出旋切探针，肿块切除部位及穿刺针道压迫10～15 min，并用弹力绷带包扎固定。
2结果
2.1病理结果 本组共189个触诊阴性的乳腺结节，成功完成了超声引导下的真空旋切，并获得病理组织学诊断，活检成功率为100%。
189个结节的病理结果为乳腺恶性病变6个，其中浸润性导管癌2个，乳腺导管原位癌伴微浸润4个。乳腺良性病变183个，其中乳腺纤维腺瘤139个，乳腺腺病20个，乳腺囊肿11个，乳腺导管内乳头状瘤13个，其中伴非典型增生者4个，见表1、表2 ......
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