新生儿唇腭裂鼻牙槽嵴塑形矫治术的护理(2)
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参见附件。
3讨论
3.1术前矫治的意义 唇腭裂患儿除存在颅颌面的非正常裂隙外，多伴有面部骨骼、软骨及软组织的移位及异常发育，即使早期进行良好的鼻唇畸形整复，患儿的鼻部解剖结构、对称性与突度也往往不能达到正常，其远期效果与患者父母及手术医师的期望相差甚远[6-8]。术前矫治技术能在新生儿期即阻止畸形的进一步加剧，同时在一定程度上减少原有畸形，为唇裂整复术创造良好的组织条件，使修复后容貌更理想。为患者提供了新的选择。
早在上世纪70年代，Hardingham等及Kenny等即相继发现：新生儿体内高浓度的雌激素同透明质酸的增加呈正相关；高浓度的透明质酸使新生儿的软骨极其柔软，具有良好的可塑性。但雌激素水平将在婴儿出生6w后迅速降低，但软骨在出生后6w内仍具有较好的可塑性。在这一理论基础上，相继有学者设计出不同类型的鼻牙槽嵴塑形矫治器，并通过临床研究证实，经术前矫治的患儿比未行治疗的患儿具有明显较好的鼻部外形及牙弓形态，某些病例甚至不需要再行鼻成型术，这与本实验结果一致。但现阶段，由于国内仅有少数医院开展了该治疗，再加上患儿家长的信息闭塞，多数唇腭裂患儿在我科初次就诊时已错过了术前矫治时期。因此，医院除了收治患儿外，还应积极利用各种媒体渠道开展科普宣传，让更多的患儿家庭了解术前矫治的意义，尽早开始治疗 ......
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