中药补肾壮骨汤对膝关节骨性关节炎的临床疗效(2)
参见附件。
3 讨论
骨性關节炎是一种慢性关节退行性病变，是世界范围内的难治性疾病，西医治疗以功能锻炼、非甾体类抗炎药、关节腔内注射和手术治疗为主。中医理论认为骨性关节炎属于"痹症"、"骨痹"范畴，系肝肾亏虚、外邪入侵、气血不畅所致，其发病内因在肝肾亏虚，正所谓肾主骨，肝主筋，肝肾充盈则筋劲骨强，关节滑利[3]。中药补肾壮骨汤从内因着手治疗骨性关节炎，着眼于补益肝肾，柔筋止痛、活血通经。非甾体类抗炎药作为一种解热、镇痛、抗炎药，其在治疗膝关节骨性关节炎上主要作用是缓解症状，减轻患者痛苦，提高其生存质量，而非中药补肾壮骨汤着眼内因、标本兼治。非甾体类抗炎药的副作用主要表现为胃粘膜和肾功能损害[4]。据美国FDA统计，服用非甾体类抗炎药3个月的患者，消化道溃疡、出血和穿孔的发生率为1%～2%，服用1年的患者发生率在2%～5%，因此对于需长期用药的患者，常联合应用胃粘膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物，这不仅增加了患者肾脏的负荷、还增加了患者的经济负担[5]。本研究证明，补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于非甾体类抗炎药，为临床应用补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎提供了理论依据。对于早、中期骨性关节炎，中药补肾壮骨汤是个很好的治疗选择，应于广大医院和社区推广。
本文未对补肾壮骨汤的用药安全性和依从性与非甾体类抗炎药作比较，未对复发率进行统计，亦缺乏对补肾壮骨汤如何选择适应症的深入探讨，存在不足之处，尚需改进。
参考文献：
[1]谭本前，何晓华，凌云.加味四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效观察[J].广东医学，2011，32(6)：799-800.
[2]陈宗雄，陈剑平，林建辉，等.新型联合药物治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].实用医学杂志，2012，28(7)：1159-1161.
[3]吴广文，张翼，林木南，等.海桐皮汤熏洗治疗膝骨性关节炎：与扶他林乳剂的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(20)：3682-3685.
[4]张会清.中药温经通络方熏洗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10(23)：294-295.
[5]沈军.臭氧及玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32(11)：864-865.
编辑/哈涛
3 讨论
骨性關节炎是一种慢性关节退行性病变，是世界范围内的难治性疾病，西医治疗以功能锻炼、非甾体类抗炎药、关节腔内注射和手术治疗为主。中医理论认为骨性关节炎属于"痹症"、"骨痹"范畴，系肝肾亏虚、外邪入侵、气血不畅所致，其发病内因在肝肾亏虚，正所谓肾主骨，肝主筋，肝肾充盈则筋劲骨强，关节滑利[3]。中药补肾壮骨汤从内因着手治疗骨性关节炎，着眼于补益肝肾，柔筋止痛、活血通经。非甾体类抗炎药作为一种解热、镇痛、抗炎药，其在治疗膝关节骨性关节炎上主要作用是缓解症状，减轻患者痛苦，提高其生存质量，而非中药补肾壮骨汤着眼内因、标本兼治。非甾体类抗炎药的副作用主要表现为胃粘膜和肾功能损害[4]。据美国FDA统计，服用非甾体类抗炎药3个月的患者，消化道溃疡、出血和穿孔的发生率为1%～2%，服用1年的患者发生率在2%～5%，因此对于需长期用药的患者，常联合应用胃粘膜保护剂和抑制胃酸分泌的药物，这不仅增加了患者肾脏的负荷、还增加了患者的经济负担[5]。本研究证明，补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于非甾体类抗炎药，为临床应用补肾壮骨汤治疗膝关节骨性关节炎提供了理论依据。对于早、中期骨性关节炎，中药补肾壮骨汤是个很好的治疗选择，应于广大医院和社区推广。
本文未对补肾壮骨汤的用药安全性和依从性与非甾体类抗炎药作比较，未对复发率进行统计，亦缺乏对补肾壮骨汤如何选择适应症的深入探讨，存在不足之处，尚需改进。
参考文献：
[1]谭本前，何晓华，凌云.加味四物汤治疗骨性关节炎的临床疗效观察[J].广东医学，2011，32(6)：799-800.
[2]陈宗雄，陈剑平，林建辉，等.新型联合药物治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].实用医学杂志，2012，28(7)：1159-1161.
[3]吴广文，张翼，林木南，等.海桐皮汤熏洗治疗膝骨性关节炎：与扶他林乳剂的比较[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14(20)：3682-3685.
[4]张会清.中药温经通络方熏洗膝关节骨性关节炎的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10(23)：294-295.
[5]沈军.臭氧及玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32(11)：864-865.
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