两种纤支镜(FOB)引导下经鼻清醒插管法比较
参见附件。
摘要：目的 两种纤支镜(FOB)引导下经鼻清醒插管法进行比较。方法 将我院2011年12月～2013年12月存在困难气道全麻手术患者年龄18～82岁，ASAI-III级，头颈手术53例，腹部手术7例，不同程度存在困难气道，张口困难38例，颈椎病患者8例，下颌畸形2例，颈短粗9例，全口假牙3例，随机分为两组，纤支镜先入组(FOB组)30例和导管先入组(导管组)30例。结果 两组患者插管时间上导管组较FOB组短，存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)，两组患者在插管过程中血流动力学的变化比较，无明显差异(P>0.05)，两组患者插管过程中Techanivate评分(1～3)和不良反应发生率无明显差异，但Techanivate评分4分插管患者导管组明显少于FOB组((P<0.05)，两组二次调整的发生率，FOB组为40%，导管组为10%，存在明显差异(P<0.05)。结论 FOB引导下清醒气管插管导管先入法比FOB先入法插管时间更短，一次性插管成功率更高，是临床上值得推广的纤维支气管镜插管方法。
关键词：纤支镜引导；两种方法；清醒插管；比较
麻醉中困难气道发生率约为2%～3%，而FOB引导下经鼻清醒气管插管是处理困难气道最常见和最有效的方法，使用纤维支气管镜插管需要一定的操作技术，非纤维支气管镜专业人员往往难学，需要反复调整，一次性插管成功率不高，我院2011年12月～2013年12月采用导管先入法和FOB先入法对困难气道手术患者行经鼻清醒气管插管进行比较，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取本院2011年12月～2013年12月困难气道患者60例，均由高年资主治以上职称医师完成麻醉，其中头颈手术53例，腹部手术7例，不同程度存在困难气道，其中张口困难38例，颈椎病患者8例，下颌畸形2例，颈短粗9例，全口假牙3例，年龄18～82岁，ASAI-III级，拟在FOB引导下经鼻清醒插管，随机分为两组，FOB先入组30例和导管先入组30例，对存在鼻腔疾病，颅底骨折，气道高敏性疾病，出血倾向，心肺功能欠佳患者不纳入此项研究。患者及家属均签署知情同意书。
1.2麻醉方法 术前对患者困难气道进行评估。入手术室监测BP，HR，SPO2，准备工作：①机器准备，检查麻醉机监护仪处于备用状态，正确安装纤维支气管镜，并涂上润滑油；②药品准备，2%利多卡因2ml，呋麻素鼻滴液一瓶，利苏卡喷雾剂一瓶，盐酸戊已奎醚，咪达唑仑，芬太尼，顺阿屈库胺，丙泊酚，七氟醚；③同时交代患者清醒插管的必要性和如何配合麻醉医生，开放静脉通道后静注盐酸戊已奎醚0.5mg，咪达唑仑0.02～0.04mg/kg，芬太尼1ug/kg。患者Ramsay评分达3分后分段局部麻醉：①用2%利多卡因行环甲膜穿刺气管表面麻醉 ......
摘要：目的 两种纤支镜(FOB)引导下经鼻清醒插管法进行比较。方法 将我院2011年12月～2013年12月存在困难气道全麻手术患者年龄18～82岁，ASAI-III级，头颈手术53例，腹部手术7例，不同程度存在困难气道，张口困难38例，颈椎病患者8例，下颌畸形2例，颈短粗9例，全口假牙3例，随机分为两组，纤支镜先入组(FOB组)30例和导管先入组(导管组)30例。结果 两组患者插管时间上导管组较FOB组短，存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)，两组患者在插管过程中血流动力学的变化比较，无明显差异(P>0.05)，两组患者插管过程中Techanivate评分(1～3)和不良反应发生率无明显差异，但Techanivate评分4分插管患者导管组明显少于FOB组((P<0.05)，两组二次调整的发生率，FOB组为40%，导管组为10%，存在明显差异(P<0.05)。结论 FOB引导下清醒气管插管导管先入法比FOB先入法插管时间更短，一次性插管成功率更高，是临床上值得推广的纤维支气管镜插管方法。
关键词：纤支镜引导；两种方法；清醒插管；比较
麻醉中困难气道发生率约为2%～3%，而FOB引导下经鼻清醒气管插管是处理困难气道最常见和最有效的方法，使用纤维支气管镜插管需要一定的操作技术，非纤维支气管镜专业人员往往难学，需要反复调整，一次性插管成功率不高，我院2011年12月～2013年12月采用导管先入法和FOB先入法对困难气道手术患者行经鼻清醒气管插管进行比较，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取本院2011年12月～2013年12月困难气道患者60例，均由高年资主治以上职称医师完成麻醉，其中头颈手术53例，腹部手术7例，不同程度存在困难气道，其中张口困难38例，颈椎病患者8例，下颌畸形2例，颈短粗9例，全口假牙3例，年龄18～82岁，ASAI-III级，拟在FOB引导下经鼻清醒插管，随机分为两组，FOB先入组30例和导管先入组30例，对存在鼻腔疾病，颅底骨折，气道高敏性疾病，出血倾向，心肺功能欠佳患者不纳入此项研究。患者及家属均签署知情同意书。
1.2麻醉方法 术前对患者困难气道进行评估。入手术室监测BP，HR，SPO2，准备工作：①机器准备，检查麻醉机监护仪处于备用状态，正确安装纤维支气管镜，并涂上润滑油；②药品准备，2%利多卡因2ml，呋麻素鼻滴液一瓶，利苏卡喷雾剂一瓶，盐酸戊已奎醚，咪达唑仑，芬太尼，顺阿屈库胺，丙泊酚，七氟醚；③同时交代患者清醒插管的必要性和如何配合麻醉医生，开放静脉通道后静注盐酸戊已奎醚0.5mg，咪达唑仑0.02～0.04mg/kg，芬太尼1ug/kg。患者Ramsay评分达3分后分段局部麻醉：①用2%利多卡因行环甲膜穿刺气管表面麻醉 ......
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