妊娠、分娩和产褥期疾病DRGs分组方法研究
参见附件。
摘要：目的 为探索适合我国国情的DRGs分组方法提供研究思路。方法 选择妊娠、分娩和产褥期疾病作为研究对象并对其进行分组。结果 最终的分组模型包括25个分组，模型的组内一致性较好，组间平均住院费用存在差异。结论 可认为本文中所采用分组方法适用于对妊娠、分娩和产褥期疾病的病例进行分组。
关键词：DRGs；分组方法；研究
DRGs是诊断相关分组的简称，是通过把某些特征相同或相似的病例归类为一组，再为每个组设定支付标准，从而达到控制住院费用过快增长的目的。我国的DRGs研究尚处于探索阶段，离把DRGs应用于医疗保险支付领域仍有相当长一段距离。DRGs应用的瓶颈之一是缺少一个被广泛认同的分组模型，虽然我国已引入了美国的全患者DRGs(AllPatient-DRGs，AP-DRGs)并尝试对北京部分医院的住院病历进行分组，但分组效果并不好，提示不能直接应用国外的分组模型对我国的住院病历进行分组[1]，而我国学者[2-3]按照DRGs原理自行建立的分组模型同样存在着一些问题，例如选择的分组因素不合适，分组因素的不同水平划分不合理等。本文选择妊娠、分娩和产褥期疾病作为研究对象并对其进行分组，为探索适合我国国情的DRGs分组方法提供研究思路。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于广州市某三甲医院2013年出院且第一诊断为妊娠、分娩和产褥期疾病的病例，在剔除住院费用P97.5的病例后得到有效病例4286例。
1.2 方法
1.2.1资料预处理 为了利用诊断信息和手术信息对病例进行分组，需要把诊断信息和手术信息转换为适合于DRGs分组的形式。本文采用的方法为：计算不同诊断和手术的平均住院费用并将其转换为诊断级别和手术级别，再根据病例在不同诊断级别和手术级别中的诊断数量和手术数量对病例进行分组。例如，计算第一诊断或其他诊断为妊娠期糖尿病的病例的平均住院费用为6141元，将平均住院费用除以1000后四舍五入得到该诊断的诊断级别为6。可见，平均住院费用在5500～6499元的诊断，诊断级别均为6。采用相同的方法确定不同手术的手术级别，如子宫下段剖宫产的平均住院费用为7860，则该手术的手术级别为8。经过计算，不同诊断的诊断级别在1～19，不同手术的手术级别在0～18。最后，将原始数据整理成表1的形式，其中患者ID为病例的序号，费用为病例的实际住院费用 ......
摘要：目的 为探索适合我国国情的DRGs分组方法提供研究思路。方法 选择妊娠、分娩和产褥期疾病作为研究对象并对其进行分组。结果 最终的分组模型包括25个分组，模型的组内一致性较好，组间平均住院费用存在差异。结论 可认为本文中所采用分组方法适用于对妊娠、分娩和产褥期疾病的病例进行分组。
关键词：DRGs；分组方法；研究
DRGs是诊断相关分组的简称，是通过把某些特征相同或相似的病例归类为一组，再为每个组设定支付标准，从而达到控制住院费用过快增长的目的。我国的DRGs研究尚处于探索阶段，离把DRGs应用于医疗保险支付领域仍有相当长一段距离。DRGs应用的瓶颈之一是缺少一个被广泛认同的分组模型，虽然我国已引入了美国的全患者DRGs(AllPatient-DRGs，AP-DRGs)并尝试对北京部分医院的住院病历进行分组，但分组效果并不好，提示不能直接应用国外的分组模型对我国的住院病历进行分组[1]，而我国学者[2-3]按照DRGs原理自行建立的分组模型同样存在着一些问题，例如选择的分组因素不合适，分组因素的不同水平划分不合理等。本文选择妊娠、分娩和产褥期疾病作为研究对象并对其进行分组，为探索适合我国国情的DRGs分组方法提供研究思路。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于广州市某三甲医院2013年出院且第一诊断为妊娠、分娩和产褥期疾病的病例，在剔除住院费用
1.2 方法
1.2.1资料预处理 为了利用诊断信息和手术信息对病例进行分组，需要把诊断信息和手术信息转换为适合于DRGs分组的形式。本文采用的方法为：计算不同诊断和手术的平均住院费用并将其转换为诊断级别和手术级别，再根据病例在不同诊断级别和手术级别中的诊断数量和手术数量对病例进行分组。例如，计算第一诊断或其他诊断为妊娠期糖尿病的病例的平均住院费用为6141元，将平均住院费用除以1000后四舍五入得到该诊断的诊断级别为6。可见，平均住院费用在5500～6499元的诊断，诊断级别均为6。采用相同的方法确定不同手术的手术级别，如子宫下段剖宫产的平均住院费用为7860，则该手术的手术级别为8。经过计算，不同诊断的诊断级别在1～19，不同手术的手术级别在0～18。最后，将原始数据整理成表1的形式，其中患者ID为病例的序号，费用为病例的实际住院费用 ......
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