CT对动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血的诊断价值
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摘要：目的 探讨CT下动脉瘤性蛛网膜下腔出血的积血部位对诊断颅内动脉瘤位置的价值。方法 收集我院2011年1月～2013年1月经DSA检查确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者46例，回顾性分析头颅CT平扫可见的积血位置与颅内动脉瘤位置的关系。结果 22例颈内动脉-后交通动脉瘤破裂患者中有19例在CT头颅平扫上显示为广泛基底池积血，占86.4%；14例大脑中动脉瘤破裂患者中有12例在CT头颅平扫上显示为外侧裂积血，占85.7%；10例大脑前及前交通动脉瘤破裂患者中有10例在CT头颅平扫上显示为前纵裂积血，占100%。结论 动脉瘤性蛛网膜下腔患者，行头颅CT平扫检查确定积血部位对诊断颅内动脉瘤的位置有重要价值。
关键词：动脉瘤；蛛网膜下腔；CT；出血
动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血是较常见脑血管病，是指血管破裂后血液流人蛛网膜下腔，是出血性脑血管病的一种。它占脑卒中的13%～15%，占出血性卒中的20%，占自发性蛛网膜下腔出血患者的80%左右[1]，其病死率和病残率都非常高。
临床上引起SAH的原因很多，可将其分为外伤性和自发性两类。前者有明确的外伤史，后者病因较多，如颅内动脉瘤、高血压动脉硬化、动静脉畸形、脑血管淀粉样变性、烟雾病以及一些不明原因的出血等。但各种原因引起的颅内出血在CT影像上是有特点的。随着医学影像技术的发展，SAH确诊病例越来越多。如何早期准确地诊断aSAH一直以来是临床关注的重点。与诊断脑血管病的"金标准"DSA检查相比， CT具有快捷、检查操作方便、无创伤性等优点，是目前公认的诊断aSAH的首选检查方法。本研究对其颅内动脉瘤性aSAH患者头颅CT显示的积血部位与颅内动脉瘤位置的关系进行回顾性分析，以探讨CT对诊断颅内动脉瘤部位的价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2011年1月～2013年1月经DSA检查确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者46例，其中男性22例，女性24例；年龄32～58岁，平均38岁；病程1～41 h，平均7.2 h。所有患者均经CT、DSA检查明确诊断。
1.2方法
1.2.1 CT检查 所有患者均在发病36h内行头颅CT平扫(美国公司GE4排全身螺旋CT机)，患者取仰卧位，以眶耳线为基线，层厚10 mm，层距10 mm，记录蛛网膜下腔出血的积血部位 ......
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