胃癌根治术后影响患者预后的多因素分析(2)
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参见附件。
1.1一般资料 选取2004年1月～2008年1月我院收治的胃癌根治术患者60例，临床资料完整。其中男35例，女25例；年龄33～82岁，平均年龄(56.1±4.2)岁。首诊时体检发现2例，以消瘦伴体重减轻11例，黑便10例，上消化道出血8例，吞咽困难12例，幽门梗阻2例，腹泻1例。上腹不适为主诉23例，上腹隐痛17例。全部病例均行胃癌根治性切除术，其中采用标准术式的D2根治29例，采用D3根治术11例，采用D1根治术12例，仅8例采用D4根治术。
1.2方法 入选病例术后2年内每3个月复查1次，以后随访1次/年。采取门诊定期复诊、电话、书信随访等方式进行随访。随访率100%，无失访。随访时间截止至2013年11月，随访期间患者死亡为随访终点。将患者的性别、年龄、肿瘤大小、Bommann分型、组织学分型、TMN分期、手术方式、淋巴结清扫、血管侵犯、辅助化疗等资料纳入研究。
1.3统计学方法 采用SPSS12.0软件进行分析，采用Kaplan-Meier法计算患者生存率，单因素分析采用Log-rank法，应用COX模型进行多因素回归分析，检验水准取α=0.05，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1随访结果和生存状况 60例行胃癌根治术的患者的总的1年生存率93.6%，3年生存率68.2%。随访时间3～82个月，平均46.2个月。至随访截止日期，死亡9例，生存51例。51例生存病例中已复发转移的13例，其中吻合口复发2例，淋巴结转移4例，盆腔、腹壁转移7例，38例为无瘤生存。
2.2胃癌根治术后影响患者预后的单因素分析性别、年龄、手术方式对胃癌根治术后患者的生存率无明显影响(P>0.05)，Borrmann分型、组织学类型、TNM分期、浸润情况、淋巴结转移为影响胃癌根治术患者预后的相关因素(P<0.05)，见表1。
3 讨论
胃癌是发病率和死亡率最高的消化道恶性肿瘤 ......
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