摘要：目的 探索小骨窗清除硬膜外血肿的临床疗效。方法 2001年2月～2006年2月，本科有选择的对23例外伤性幕上硬膜外血肿患者采用了小骨窗血肿清除术。结果 23例中，19例(占82.6%)硬膜外血肿患者血肿清除较好，并发症少，恢复较快，住院时间短。结论 部分外伤性幕上硬膜外血肿可通过采用小骨窗清除血肿的方法治疗，效果良好。

    关键词：小骨窗；外伤性；硬膜外；血肿

    1 资料与方法

    1.1一般资料 本组23例中，男16例，女7例；年龄15～78岁，平均46.5岁；均有明确外伤史，GCS评分9～12分17例，13～15分6例；头颅CT检查均提示硬膜外血肿，血肿部位：额部3例、颞部8例、额颞部4例、颞顶部5例、顶枕部2例、额颞顶部1例；血肿量：20～30ml 4例、31～60ml 13例、60～80ml 6例。本组患者均无明显的脑挫裂伤及瞳孔变化，生命体征平稳。

    1.2方法 手术于伤后<6h 者2例、6～72h 16例、>72h 5例。全部病例均在静吸复合麻醉下进行。切口选择：一般采用直切口，根据CT片定位，于血肿最厚处全层切开头皮，长约4～5cm，用撑开器张开切口，电钻钻颅并扩大骨孔(直径约3cm)，必要时用磨钻磨除颅骨内板，扩大术野，用吸引器逐渐吸除大部分血肿，与硬膜粘连紧密的血块不可强行清除，避免造成新的出血，完善止血后 ......