3讨论

    以上治疗中，8 例为外伤后脑积水，全部通过MRI与CT检查，检查结果确定是梗阻性脑积水，第四脑室适当大小，腰穿CSF压力是恰当数值，经过造瘘术治疗后，患者状况非常好。由此笔者指出，治疗梗阻性脑积水病例，尤其是在给予治疗年龄较小的病例的手术选择时，要将第三脑室底造瘘考虑为首选。脑积水的手术治疗当前有经典的脑室分流术与近期开展的内窥镜下第三脑室底造瘘术。但由于分流术的指征情况到现在为止还是无确切的标准。有关医者认为，若CSF 压力<136mmH2O时，分流术无意义。如果CSF压力 >276mmH2O时，分流术则为有意义。再者就是，如果CSF压力在136mmH2O与276mmH2O之间时，只靠CSF压力是不能给予最终结果的，若引流20～30mL 脑脊液可暂时但显著改变临床状况时，比较适合行分流术[1]。本组行分流术的患者中，经过分析患者术后效果，足以表明这一观点。脑室-腹腔分流术是经典的脑室分流术，在脑积水的治疗中有着非常重要的位置，其也是应用最多的方法，脑室-腹腔分流术一直被视为治疗成人脑积水的不二方法 ......