超声诊断小儿胆总管囊肿及其临床意义
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的 探讨超声诊断小儿胆总管囊肿的临床意义。方法 通过对小儿胆总管囊肿的概述，分析超声诊断依据、诊断方法及鉴别诊断。结果 超声检查作为一种无创性检查，能准确辨别先天性胆管囊肿的位置、大小及内部结构，为临床提供可靠的治疗依据。结论 超声诊断相较于其他方法，在诊断小儿胆总管囊肿上具有其临床价值。
关键词：超声；胆总管囊肿；儿科
1 临床概述
小儿胆总管囊肿多为先天性疾病，是胆总管局部或全部囊性扩张性病变。本病多见于婴幼儿和青少年，性别上多发于女性，男女比例大致为1：3。可发生于胆总管的任何位置，尤多见于胆总管中上段。而胆总管先天性发育异常、胚胎期胰胆管分化异常引起胰胆管合流异常、胆总管远端狭窄及Oddi括约肌异常为本病的综合致病因素[1]。其临床表现为腹痛、黄疸、腹部包块等典型症状。近年来同时具有上述“三联征”者少见， 据统计仅占10%～20%[2]，而常以其中1～2种表现就诊。因此，单凭临床表现，诊断该疾病十分困难。
2 超声诊断依据
小儿胆总管囊肿发病多由于上述综合因素作用下，胆总管远端梗阻、狭窄导致胆汁淤积，胆总管内压力增加，形成胆总管囊状扩张、胆总管憩室样膨出及胆总管远端乃至肝内胆管扩张。上述病理改变为超声诊断本病提供了良好的声学条件。
超声检查过程中， 在肝脏与胆道系统中首先显示肝内胆管不同程度扩张，进而向下扫查而显示胆总管扩张，据超声显示肝内胆管、胆总管扩张的程度与范围，可判断胆道梗阻的位置，根据胆道系统扩张的形态及其狭窄段回声特点可判断胆道梗阻的病因，从而为临床诊断本病提供重要依据[1]。
3 胆总管囊肿的超声诊断及鉴别诊断
早期借助X线钡餐造影诊断胆总管囊肿，但此检查为囊肿压迫之间接征象，只适合囊肿较大者，对囊肿小者则无阳性表现。经皮肝穿刺胆管造影(PTC)曾作为确诊本病的手段，该检查可了解囊肿大小及肝内胆管扩张情况，但患儿检查时需要麻醉，又具创伤性和穿刺失败的可能，故在儿科应用较少[4]。
因此B超诊断凭借其经济、方便、准确，且无创伤性，设备普及、检查方便、报告迅速等优点，广泛应用于该病的诊断。超声检查不仅能明确患儿梗阻性黄疸的病因，准确检测囊肿的大小与范围，清晰观察囊肿形态及其内部回声特点 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。