低分子肝素干预对普胸外科患者术后凝血功能的影响
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摘要：采用前瞻性单盲随机对照研究。选取普胸外科临床有效病例157例，分为对照组和术后第1d～第7d皮下注射低分子肝素(LMWH)的试验组。观察患者术前和术后凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fib)等指标反映的凝血功能变化及临床表现，比较组间、组内的差异。普胸外科患者术后早期给予LMWH治疗可改善高凝状态预防VTE，有较好的安全性。
关键词：开胸手术； 高凝状态； 低分子肝素； 静脉血栓栓塞症
普胸外科多为肿瘤、胸外伤及感染等重症患者，开胸手术时间长，创伤大，术后一系列应激反应可以引起凝血功能及纤溶系统紊乱，出现高凝状态，易导致静脉血栓的形成，这可能是预后不良的原因之一 。我们采用前瞻、单盲、随机、对照的方法，对157例普胸外科患者术前、术后的凝血功能进行了研究，从而了解凝血功能的变化及LMWH的预防性治疗的效果及安全性。
1 资料与方法
1.1一般资料 纳入标准：我院普胸外科157例接受开胸手术的患者(体重>50kg)术后即拔除留置的中心静脉导管，术后至少留院治疗2w。排除标准：术前有严重心、肝、肾、胰腺疾患或造血功能障碍，出血倾向及出血性疾病；有血栓栓塞、急性细菌性心内膜炎病史；术前1个月内服用过抗凝药物；术后第1～7d使用止血药物的患者。停药标准：用LMWH后出现过敏或出血等不良反应。研究结束时，对照组89例，试验组68例。患者试验前的一般资料见表1。(对其t检验和χ2检验，差异均无统计学意义)
1.2方法 采用前瞻性单盲随机对照的研究方法，试验组的患者从术后第1d起LMWH(希弗权)0.4 mLiH，1次/d，连续7 d，至出院。观察是否出现静脉血栓栓塞症(VTE)的临床表现以及与LMWH相关的不良反应。
采集术前及术后第1、3、5、7d清晨空腹静脉血采用ACL TOP全自动血凝仪配套试剂检测①PT ......
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