艾滋病合并重症肺炎患者使用机械通气的临床研究(1)
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摘要：目的 探讨艾滋病合并重症肺炎的临床治疗方案。方法 对2012年6月～2014年1月期间我院住院的艾滋病合并重症肺炎使用机械通气患者进行深入研究，并以同期肺结核合并重症肺炎使用机械通气的患者作为对照，统计两组的病原谱、耐药情况、使用机械通气后的相关并发症及预后等。结果 重症肺炎病死率高，两组对比差异无统计学意义。病原菌感染以革兰阴性、真菌多见，混合感染常见。细菌对美罗培南、亚胺培南、万古霉素、利奈唑胺等药物的敏感性高。病例组血培养阳性率高，差异有统计学意义。病例组2例出现呼吸机相关性肺炎，1例好转，1例死亡。对照组1例并发呼吸机相关性肺炎死亡。结论 艾滋病合并重症肺炎病死率高，病原菌以革兰阴性菌及真菌多见，同一患者可混合多种病原菌感染，且病原菌又易进入血循环。努力完善病原学检测，早期高效广谱抗生素治疗同时，可经验性抗真菌治疗。机械通气可为内科综合治疗赢取时间，掌握呼吸机适应症及预防VAP的发生，以期降低艾滋病合并重症肺炎的病死率。
关键词：艾滋病；重症肺炎；机械通气
据统计艾滋病患者80%有肺部病变，其中90%是感染性疾病[1]。肺结核由于免疫抑制及肺部结构改变，也易并发重症肺炎。重症肺炎即使在重症监护室治疗预后多不良，多种因素导致死亡率高。本研究对艾滋病合并重症肺炎使用机械通气的患者进行深入研究，并以同期肺结核合并重症肺炎使用机械通气的患者作为对照，探讨艾滋病合并重症肺炎的临床救治方法，为艾滋病合并重症肺炎的临床治疗提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年6月～2014年1月我院住院使用机械通气的重症肺炎患者，根据基础疾病不同，分为病例组(艾滋病合并重症肺炎组)24例，对照组(肺结核合并重症肺炎组)16例。24例病例组中男17例、女7例，年龄(40.6±26.8)岁，其中3例为HAART后出现重症肺炎 ......
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