腹外疝患者的手术前后护理研究(1)
摘要：腹外疝是较为常见的外科疾病，其治疗方式通常都是手术治疗，因此腹外疝患者的手术前后护理工作至关重要。本文阐述了腹外疝患者手术前后的护理方式，目的是提高患者的护理质量，为手术后的痊愈提供保障。通过本文的论述，笔者一方面希望能起到抛砖引玉的作用，一方面，希望能给相关的工作人员提供参考借鉴的材料。
关键词：腹外疝气；手术前后；护理研究
本文通过对于100例腹外疝手术患者的临床资料详细研究，在手术治疗前后进行了积极的护理工作，并通过对比手术之后的康复程度，得出了手术前后的护理工作可以有效的提高患者的痊愈率，减少了并发症的发作，取得了良好的治疗效果。
1腹外疝的概述
腹外疝是指腹腔脏器通过腹壁薄弱或缺陷部位向身体表面突出的一种疾病。此病是普外科的常见病，主要包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝等，患者多为中老年男性。一般来说，腹外疝包括疝环、疝囊、疝内容物和疝外覆盖四个部分。此病患者在发病的早期仅会出现腹部有肿块突出的症状。这个肿块可在患者站立时突出，在其平卧时消失。随着病情的进展，此病患者可逐渐出现咳嗽、便秘、排尿困难等症状。腹外疝患者若未能获得有效的治疗，容易发生疝囊嵌顿而引起腹腔脏器坏死，进而引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可危及生命。目前，进行手术治疗是临床上治疗腹外疝的主要方法。最新的临床实践证实，对行手术治疗的腹外疝患者实施围手术期护理可有效地促进其手术切口的愈合，缩短其住院的时间，降低其发生并发症和病情复发的几率。因此提高手术前后的护理水平是当前腹外疝手术治愈的关键。
2腹外疝患者的术前护理
2.1保持足够的休息 对于腹外疝较为严重的患者，应当卧床休息，减少运动量，避免疝块的病情加重，同时当患者需要下床活动时，要及时用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出致嵌顿，增加手术的难度，此外对于巨大疝的患者要保持3～4d的卧床休息时间，减少对疝块的压迫，为患者手术保持足够的精力，同时可以回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血与水肿，有利
于术后切口愈合，对于手术的痊愈起到重要作用。
2.2避免出现腹内压的升高 应当采取积极有效的措施，消除腹内压升高的影响因素，尤其是患者要戒烟戒酒，并及时质量、便秘、排尿困难等疾病，防止由于这些疾病而带来血压和腹内压的升高，同时要指导患者多吃一些有助于消化的食物，尤其是要多饮水、多吃水果蔬菜等食品，保持答辩的通畅，此外要预防感冒和呼吸道感染，防止由于咳嗽而造成疝块承压过大，要指导患者练习床上排便，指导患者深呼吸及有效咳嗽方法。
2.3缓解患者的心理压力 腹外砂一种个人隐私性疾病，患者会有心理压力，同时患者对于手术结果不确定性，对于手术抱有极大的希望，也增加了患者的心理压力，尤其是初次手术患者均有不同程度的担心、害怕，因此应及时给予心理疏导、劝解，向患者及其家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素、手术治疗的必要性和手术方法，以消除其紧张情绪和恐惧心理；对于经济条件好，使用网片植入者，向其介绍网片的好处，即网片具有柔软性，韧性、通透性和对人体组织相融性好等优点，为聚丙烯单层编织的不可吸收材料，具有抗感染性，减轻患者心理负担，使其积极主动配合治疗。
2.4皮肤准备 腹外疝手术之前要进行剃毛，防止体毛对手术造成干扰，同时也可以避免体毛感染手术创口，在手术之前的一天，应当告诫患者要洗澡，换干净的衣服，同时进行备皮工作，尤其是在会阴处、阴囊等手术的关键部位，要更加严格的进行剃毛，保证手术的顺利进行。在剃毛的过程中，要要剃净又要防止剃破，如有损伤应待伤口愈合且伤口痂皮脱落后方可手术，同时应及时治疗手术野的皮肤湿疹及感染，术晨需再检查一遍有无毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术。
2.5灌肠和排尿 在手术之前的一天患者要灌肠，清除肠内的粪便，避免手术之后造成排便的困难，引起手术之后的便秘和腹胀，因此在手术之前的一天要以流食为主，并多多吃水果。在患者进入到手术室之前，要进行排尿，减少尿液对膀胱的刺激，保持膀胱的空虚，必要的时候可以采用导尿管，防止在手术的过程中误伤膀胱。
2.6急诊手术术前护理 由于腹外疝的发病位置较为狭窄，往往有脱水的危险，同时伴有酸中毒或者全身中毒的症状，严重的患者甚至可能发生感染性休克，腹外疝嵌顿后的病理和生理变化对于全身的影响较大，因此在紧急手术时，要做上以上的术前护理工作，同时要加强输液、抗感染、配血和胃肠减压护理等工作，防止手术后出现的并发症。
3腹外疝患者的术后护理
手术之后的护理至关重要，关系到手术的质量，对于患者的痊愈康复有重要的作用，因此应当加强手术之后的护理工作。
3.1体位和活动 在手术之后，要尽量避免患者下床活动，至少应当卧床3d，同时在膝盖下垫一个柔软的枕头，保证患者的膝、髋关节微屈，减少对于腹腔的压力，同时也可以松弛腹股沟切口处的张力，这样的护理可以有利于切口的愈合，减少患者切口处的疼痛感。对于没有张力的腹外疝修补可以早点下床活动，但是对于年纪较大、体格较弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等患者可适当延迟下床活动时间。
3.2注意术后的饮食搭配 手术之后的饮食直接关系到患者是否会出现便秘的症状，这也直接影响了患者的康复效果，因此要注意手术后的饮食搭配，在患者手术6～12d内，如果患者没有出现严重的恶心、呕吐扽症状，可以根据患者的食欲进流食，并逐步改变饮食搭配，转为为半流食，软食，普食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因患者术后卧床时间较长，肠蠕动慢，易发生便秘。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠蠕动恢复方可逐渐进食。
3.3病情观察 在手术结束之后，要对患者进行严密的病情观察，防止术后突发事件的发生，观察的内容包括：患者大的体温、脉搏、呼吸状况、血压以及伤口的愈合情况，同时要密切关注伤口有无有无渗血现象发生，此外还有重点检查阴囊部有无出血、血肿、水肿等，如有不良现象发生，立刻及时处理。, http://www.100md.com(孙海燕)
关键词：腹外疝气；手术前后；护理研究
本文通过对于100例腹外疝手术患者的临床资料详细研究，在手术治疗前后进行了积极的护理工作，并通过对比手术之后的康复程度，得出了手术前后的护理工作可以有效的提高患者的痊愈率，减少了并发症的发作，取得了良好的治疗效果。
1腹外疝的概述
腹外疝是指腹腔脏器通过腹壁薄弱或缺陷部位向身体表面突出的一种疾病。此病是普外科的常见病，主要包括腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝等，患者多为中老年男性。一般来说，腹外疝包括疝环、疝囊、疝内容物和疝外覆盖四个部分。此病患者在发病的早期仅会出现腹部有肿块突出的症状。这个肿块可在患者站立时突出，在其平卧时消失。随着病情的进展，此病患者可逐渐出现咳嗽、便秘、排尿困难等症状。腹外疝患者若未能获得有效的治疗，容易发生疝囊嵌顿而引起腹腔脏器坏死，进而引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时可危及生命。目前，进行手术治疗是临床上治疗腹外疝的主要方法。最新的临床实践证实，对行手术治疗的腹外疝患者实施围手术期护理可有效地促进其手术切口的愈合，缩短其住院的时间，降低其发生并发症和病情复发的几率。因此提高手术前后的护理水平是当前腹外疝手术治愈的关键。
2腹外疝患者的术前护理
2.1保持足够的休息 对于腹外疝较为严重的患者，应当卧床休息，减少运动量，避免疝块的病情加重，同时当患者需要下床活动时，要及时用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出致嵌顿，增加手术的难度，此外对于巨大疝的患者要保持3～4d的卧床休息时间，减少对疝块的压迫，为患者手术保持足够的精力，同时可以回纳疝内容物，使局部组织松弛，减轻充血与水肿，有利
于术后切口愈合，对于手术的痊愈起到重要作用。
2.2避免出现腹内压的升高 应当采取积极有效的措施，消除腹内压升高的影响因素，尤其是患者要戒烟戒酒，并及时质量、便秘、排尿困难等疾病，防止由于这些疾病而带来血压和腹内压的升高，同时要指导患者多吃一些有助于消化的食物，尤其是要多饮水、多吃水果蔬菜等食品，保持答辩的通畅，此外要预防感冒和呼吸道感染，防止由于咳嗽而造成疝块承压过大，要指导患者练习床上排便，指导患者深呼吸及有效咳嗽方法。
2.3缓解患者的心理压力 腹外砂一种个人隐私性疾病，患者会有心理压力，同时患者对于手术结果不确定性，对于手术抱有极大的希望，也增加了患者的心理压力，尤其是初次手术患者均有不同程度的担心、害怕，因此应及时给予心理疏导、劝解，向患者及其家属解释腹外疝的发病原因和诱发因素、手术治疗的必要性和手术方法，以消除其紧张情绪和恐惧心理；对于经济条件好，使用网片植入者，向其介绍网片的好处，即网片具有柔软性，韧性、通透性和对人体组织相融性好等优点，为聚丙烯单层编织的不可吸收材料，具有抗感染性，减轻患者心理负担，使其积极主动配合治疗。
2.4皮肤准备 腹外疝手术之前要进行剃毛，防止体毛对手术造成干扰，同时也可以避免体毛感染手术创口，在手术之前的一天，应当告诫患者要洗澡，换干净的衣服，同时进行备皮工作，尤其是在会阴处、阴囊等手术的关键部位，要更加严格的进行剃毛，保证手术的顺利进行。在剃毛的过程中，要要剃净又要防止剃破，如有损伤应待伤口愈合且伤口痂皮脱落后方可手术，同时应及时治疗手术野的皮肤湿疹及感染，术晨需再检查一遍有无毛囊炎等炎症表现，必要时应暂停手术。
2.5灌肠和排尿 在手术之前的一天患者要灌肠，清除肠内的粪便，避免手术之后造成排便的困难，引起手术之后的便秘和腹胀，因此在手术之前的一天要以流食为主，并多多吃水果。在患者进入到手术室之前，要进行排尿，减少尿液对膀胱的刺激，保持膀胱的空虚，必要的时候可以采用导尿管，防止在手术的过程中误伤膀胱。
2.6急诊手术术前护理 由于腹外疝的发病位置较为狭窄，往往有脱水的危险，同时伴有酸中毒或者全身中毒的症状，严重的患者甚至可能发生感染性休克，腹外疝嵌顿后的病理和生理变化对于全身的影响较大，因此在紧急手术时，要做上以上的术前护理工作，同时要加强输液、抗感染、配血和胃肠减压护理等工作，防止手术后出现的并发症。
3腹外疝患者的术后护理
手术之后的护理至关重要，关系到手术的质量，对于患者的痊愈康复有重要的作用，因此应当加强手术之后的护理工作。
3.1体位和活动 在手术之后，要尽量避免患者下床活动，至少应当卧床3d，同时在膝盖下垫一个柔软的枕头，保证患者的膝、髋关节微屈，减少对于腹腔的压力，同时也可以松弛腹股沟切口处的张力，这样的护理可以有利于切口的愈合，减少患者切口处的疼痛感。对于没有张力的腹外疝修补可以早点下床活动，但是对于年纪较大、体格较弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等患者可适当延迟下床活动时间。
3.2注意术后的饮食搭配 手术之后的饮食直接关系到患者是否会出现便秘的症状，这也直接影响了患者的康复效果，因此要注意手术后的饮食搭配，在患者手术6～12d内，如果患者没有出现严重的恶心、呕吐扽症状，可以根据患者的食欲进流食，并逐步改变饮食搭配，转为为半流食，软食，普食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果，因患者术后卧床时间较长，肠蠕动慢，易发生便秘。行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠蠕动恢复方可逐渐进食。
3.3病情观察 在手术结束之后，要对患者进行严密的病情观察，防止术后突发事件的发生，观察的内容包括：患者大的体温、脉搏、呼吸状况、血压以及伤口的愈合情况，同时要密切关注伤口有无有无渗血现象发生，此外还有重点检查阴囊部有无出血、血肿、水肿等，如有不良现象发生，立刻及时处理。, http://www.100md.com(孙海燕)