院校(校企)合作构建开放式针灸推拿专业实践课程教学体系的探索与实践(1)
摘要：通过校企(院校)合作构建针灸推拿专业课程开放性实践教学体系的探索，提出创新人才培养模式的三阶段推进式开放性实践教学体系，在院校(校企)合作中实施共建教学课程体系、共建校外教学实践基地和建设实践教学专兼职教师队伍的措施和成效。
关键词：院校合作；校企合作；针灸推拿专业；开放式实践课程教学体系
高职高专医学院校具有高等医学教育和高等职业教育的双重性，高职高专医学生培养目标是面向基层卫生医疗单位和大型保健企业，培养具有良好职业素养，具有医学临床思维并能够应用医学适宜技术的初级医师和中高级保健技师、企业技术管理人员及保健技术研发人员等高素质技能型应用型人才，因此实践性教学环节是直接决定人才培养目标能否实现的关键[1]。
目前，高职高专医学生实践教学课程体系陈旧，与社会经济和发展的需要脱节，针对医学教育质量问题的现状，学校在传统实践教学模式的基础上开展了“院校(校企)合作构建开放式医学专业实践课程教学体系”的探索与实践，通过构建符合医学类高职高专培养目标要求的开放式实践教学体系，有效激发了学生参与实践的积极性、主动性和创造性，并促进实践教学质量的提高[3]。
1 构建三阶段推进式开放性实践教学体系
1.1依托校内实训室进行开放性实训(第一阶段) 第一阶段的校内开放性教学实训是贯穿在主要专业课全过程，对专业必修课的主干课程而言传统的校内实训主要通过课堂教学进行示范教学、学生模仿体会、实训室课堂实训以完成实践教学大纲规定的实训项目。实训内容根据学生前期实训的不足提出需要加强实训的内容和自主设计的实训项目，由实训管理部门进行统筹安排，安排专业指导教师进行指导，以补充学生课内实训时间的不足，同时促进学生主动学习的积极性，还能引导学生根据自身兴趣特点设计创新性或综合性实训项目，开发学生的创新能力、思考问题解决问题的能力。
1.2依托院校(校企)合作建设校外实践基地进行“时空开放”的开放式专业见习(第二阶段) 第二阶段的开放式专业见习安排在开设大部分的主要专业课的中后期，学生在院校(校企)共建的校外实践基地进行的专业见习[5]，由校内专业教师与校外的兼职教师共同带教完成教学。①专职教师和兼职教师要根据实践教学大纲要求完成规定的见习内容，教学方法由专兼职教师共同制定，主要采取把课堂直接搬进医院企业的形式，在真实的工作环境中进行床旁实践教学的方法。②根据医院企业工作实际和条件，设计真实工作过程中各环节涉及内容的见习项目，学生在其中选定见习项目后并在指导老师的帮助下制定见习项目的完成计划。③学校强化学生必须利用寒暑假到各级医院企业进行临床见习，同时专业对学生的见习项目根据学生不同年级和以完成的课程学习的不同为学生提出相应阶段的见习项目和见习要求，也以此实现临床实践的“时空开放” [4]。
此外，以专业知识为基础建立与专业技能相关的大学生实践基地(主要分布在社区)，也是专业学生通过社会实践实现时空开放的专业实践活动形式。
1.3依托院校(校企)合作建设校外实习基地进行专业综合实习(第三阶段) 第三阶段是针对学生多专业综合实习训练，是在专业课程全部完成后进行的，根据实习大纲安排学生在校外医院或企业进行不少于8个月的临床实习，学生进行跨学科跨专业学习、研究和动手操作的综合能力的培养，锻炼培养学生分析病因、制定治疗方案、治疗方案实施、治疗效果评价等一系列的临床工作能力。同时对某些技术类专业部分学生实行“5+3”实习-就业为一体的专业实习，先后在医院和企业分别进行5个月和3个月的实习，培养学生进行应用医学预防保健知识于保健企业进行技术管理、技术研发、自主创业等能力，为走向社会打下基础。
2 实现“院校合作和校企合作进行开放式的医学专业实践课程教学的条件与保障
选择具有二甲以上综合医院及与专业设置相匹配的专科医院(企业)建立合作关系，依托合作医院企业共同制定专业实践教学大纲，并以此开展实践教学工作，聘请合作医院和企业专业技术人员作为兼职教师到校任校内第一阶段实训课程带教教学，学生在真实环境中学习完成部分临床课程学习任务，实施实践性、开放性和职业性教学活动[2]。学生通过早期接触临床，在医疗卫生行业和保健企业环境中树立牢固的专业思想，系统培养社会适应能力，实现课程与行业、职业和岗位的对接。
2.1创新改革实践教学
2.1.1实践教学制度保障和要求 教学大纲突出实践教学，校内实训、校外见习、实习等实践类课程占专业总学时的50%以上，其中在医院企业通过见习完成的占总学时的20%；保障每学期开放性校内实训30学时、校外见习20学时，学年假期和节假日的社会实践校中开放性实训、校外时空开放性见习按50学时，毕业实习在校外实习基地按照专业实习大纲要求时间为36w，同时顶岗实习采取学生自愿，用人单位聘用，时间为12w。
2.1.2实践教学教材建设：实践教学教材建设与改革是实现开放式实践教学的核心，与医院企业合作开发教材，根据技术领域和职业岗位(群)的任职要求，参考相关的职业资格标准开发紧密结合医疗保健实际工作的实践教材，以优化课程内容。①校内实训教材建设：规范校内基本技术实训的技能操作流程、细化技能操作标准、制定客观的实训项目考核体系，并与医院临床实践紧密结合。②校外课程见习指导书和假期见习分阶段指导书：由学校和合作医院企业专兼职教师依据实践教学大纲共同编写校外见习的课程见习指导书，寒暑假见习指导书必须根据学生所处的年级不同和以完成的学科学习的不同学校为学生提出相应阶段的见习项目和见习要求。③校外实习指导书：规范校外实习基地实习(顶岗实习)安排时间、学时、实习地点、实习项目及内容，实习指导突出学生必须掌握从事行业所必需的基本理论知识和基本操作技能，使学生具备本专业实际工作的综合职业能力和全面素质，为毕业后从事医疗保健第一线工作奠定良好的基础。, 百拇医药(曹艳霞 金虹 张禄敏)
关键词：院校合作；校企合作；针灸推拿专业；开放式实践课程教学体系
高职高专医学院校具有高等医学教育和高等职业教育的双重性，高职高专医学生培养目标是面向基层卫生医疗单位和大型保健企业，培养具有良好职业素养，具有医学临床思维并能够应用医学适宜技术的初级医师和中高级保健技师、企业技术管理人员及保健技术研发人员等高素质技能型应用型人才，因此实践性教学环节是直接决定人才培养目标能否实现的关键[1]。
目前，高职高专医学生实践教学课程体系陈旧，与社会经济和发展的需要脱节，针对医学教育质量问题的现状，学校在传统实践教学模式的基础上开展了“院校(校企)合作构建开放式医学专业实践课程教学体系”的探索与实践，通过构建符合医学类高职高专培养目标要求的开放式实践教学体系，有效激发了学生参与实践的积极性、主动性和创造性，并促进实践教学质量的提高[3]。
1 构建三阶段推进式开放性实践教学体系
1.1依托校内实训室进行开放性实训(第一阶段) 第一阶段的校内开放性教学实训是贯穿在主要专业课全过程，对专业必修课的主干课程而言传统的校内实训主要通过课堂教学进行示范教学、学生模仿体会、实训室课堂实训以完成实践教学大纲规定的实训项目。实训内容根据学生前期实训的不足提出需要加强实训的内容和自主设计的实训项目，由实训管理部门进行统筹安排，安排专业指导教师进行指导，以补充学生课内实训时间的不足，同时促进学生主动学习的积极性，还能引导学生根据自身兴趣特点设计创新性或综合性实训项目，开发学生的创新能力、思考问题解决问题的能力。
1.2依托院校(校企)合作建设校外实践基地进行“时空开放”的开放式专业见习(第二阶段) 第二阶段的开放式专业见习安排在开设大部分的主要专业课的中后期，学生在院校(校企)共建的校外实践基地进行的专业见习[5]，由校内专业教师与校外的兼职教师共同带教完成教学。①专职教师和兼职教师要根据实践教学大纲要求完成规定的见习内容，教学方法由专兼职教师共同制定，主要采取把课堂直接搬进医院企业的形式，在真实的工作环境中进行床旁实践教学的方法。②根据医院企业工作实际和条件，设计真实工作过程中各环节涉及内容的见习项目，学生在其中选定见习项目后并在指导老师的帮助下制定见习项目的完成计划。③学校强化学生必须利用寒暑假到各级医院企业进行临床见习，同时专业对学生的见习项目根据学生不同年级和以完成的课程学习的不同为学生提出相应阶段的见习项目和见习要求，也以此实现临床实践的“时空开放” [4]。
此外，以专业知识为基础建立与专业技能相关的大学生实践基地(主要分布在社区)，也是专业学生通过社会实践实现时空开放的专业实践活动形式。
1.3依托院校(校企)合作建设校外实习基地进行专业综合实习(第三阶段) 第三阶段是针对学生多专业综合实习训练，是在专业课程全部完成后进行的，根据实习大纲安排学生在校外医院或企业进行不少于8个月的临床实习，学生进行跨学科跨专业学习、研究和动手操作的综合能力的培养，锻炼培养学生分析病因、制定治疗方案、治疗方案实施、治疗效果评价等一系列的临床工作能力。同时对某些技术类专业部分学生实行“5+3”实习-就业为一体的专业实习，先后在医院和企业分别进行5个月和3个月的实习，培养学生进行应用医学预防保健知识于保健企业进行技术管理、技术研发、自主创业等能力，为走向社会打下基础。
2 实现“院校合作和校企合作进行开放式的医学专业实践课程教学的条件与保障
选择具有二甲以上综合医院及与专业设置相匹配的专科医院(企业)建立合作关系，依托合作医院企业共同制定专业实践教学大纲，并以此开展实践教学工作，聘请合作医院和企业专业技术人员作为兼职教师到校任校内第一阶段实训课程带教教学，学生在真实环境中学习完成部分临床课程学习任务，实施实践性、开放性和职业性教学活动[2]。学生通过早期接触临床，在医疗卫生行业和保健企业环境中树立牢固的专业思想，系统培养社会适应能力，实现课程与行业、职业和岗位的对接。
2.1创新改革实践教学
2.1.1实践教学制度保障和要求 教学大纲突出实践教学，校内实训、校外见习、实习等实践类课程占专业总学时的50%以上，其中在医院企业通过见习完成的占总学时的20%；保障每学期开放性校内实训30学时、校外见习20学时，学年假期和节假日的社会实践校中开放性实训、校外时空开放性见习按50学时，毕业实习在校外实习基地按照专业实习大纲要求时间为36w，同时顶岗实习采取学生自愿，用人单位聘用，时间为12w。
2.1.2实践教学教材建设：实践教学教材建设与改革是实现开放式实践教学的核心，与医院企业合作开发教材，根据技术领域和职业岗位(群)的任职要求，参考相关的职业资格标准开发紧密结合医疗保健实际工作的实践教材，以优化课程内容。①校内实训教材建设：规范校内基本技术实训的技能操作流程、细化技能操作标准、制定客观的实训项目考核体系，并与医院临床实践紧密结合。②校外课程见习指导书和假期见习分阶段指导书：由学校和合作医院企业专兼职教师依据实践教学大纲共同编写校外见习的课程见习指导书，寒暑假见习指导书必须根据学生所处的年级不同和以完成的学科学习的不同学校为学生提出相应阶段的见习项目和见习要求。③校外实习指导书：规范校外实习基地实习(顶岗实习)安排时间、学时、实习地点、实习项目及内容，实习指导突出学生必须掌握从事行业所必需的基本理论知识和基本操作技能，使学生具备本专业实际工作的综合职业能力和全面素质，为毕业后从事医疗保健第一线工作奠定良好的基础。, 百拇医药(曹艳霞 金虹 张禄敏)