游戏融入脑瘫构音障碍康复训练的效果观察
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摘要：目的 探讨游戏融入脑瘫患儿构音障碍康复治疗中对言语康复效果的作用。 方法 对30例脑瘫患儿依据河北省人民医院康复中心修改的Frenchay构音障碍评定法进行评估，制定针对性的训练方案，除采用一般言语训练，融入与患儿能力水平相适应的游戏进行训练。1次/d，30～40min/次，6～12个月后，评估疗效。 结果 30例中显效8例，有效20例，无效2例，总有效率93.3%。 结论 游戏可以提高患儿主动参与意识，使其集中注意力进行训练，能促进脑瘫构音障碍患儿的言语康复。
关键词：脑瘫；构音障碍；康复；游戏
脑性瘫痪，简称脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合症，主要表现为运动障碍及姿势异常。常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。据统计脑瘫儿童构音障碍的发生率为44%～73.55%[1]，严重影响了患儿的语言、认知发育，如不及时治疗，将限制患儿的日常生活交流与社会交往，并对其心理发展造成不利影响。2009年5月～2012年7月对伴有构音障碍的30例脑瘫患儿，采用游戏融入构音康复训练的方法进行治疗，取得了较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年5月～2012年7月于我康复中心就诊的30例脑瘫患儿，2～3岁2例，4～5岁18例，6岁以上10例。其中痉挛型20例，徐动型7例，混合型3例。
1.2 方法
1.2.1 评价方法 治疗前后采用河北省人民医院康复中心修改的Frenchay构音障碍评定法，逐一对患儿进行构音器官运动评定及构音评定[2]。包括：包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语等8 个大项，28 个细项，每细项按损伤严重程度分为a ～e 级，其中a 正常，b 轻度异常，c 中度异常，d 明显异常，e 严重异常[2]。为使结果量化，将Frenchay评定表做了少许更改：即评定标准改为计分制，4 分、3 分、2 分、1 分、0 分别对应其a、、e 级，总分112分，根据患儿的最终得分，将构音障碍分为：无障碍(112 分)，轻度障碍(111～92 分)，中度障碍(91～72分)，重度障碍(71～52分)，极重度障碍(52分以下)。见表1。
1.2.2 方法 ①抑制异常姿势反射：治疗师根据患儿情况，选择合适的体位，选择患儿感兴趣的玩具，图画或食品，利用患儿追视诱导或协助患儿做头颈的前后，侧方及旋转运动，达到尽量保持患儿头颈正中位的目的。②呼吸控制训练：做延长呼气时间及呼吸稳定性训练，尽量发长音a；口鼻呼吸分离训练，可嘱患儿用鼻吸气，用嘴吹蜡烛，吹泡泡，吹纸条等；③口唇，下颌关节运动训练：按摩口周 ......
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