29例煤工尘肺小阴影聚集高KV胸片与HRCT检查对比分析(2)
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参见附件。
3.1小阴影聚集在这两种检查方法显示的图像上，HRCT在显示小阴影聚集的数目，部位、内部结构(如钙化、坏死、空洞、是否存在大阴影等)、界限、灶周改变(如灶周气肿、纤维癍痕)、周围情况(如其它病灶和合并症)及鉴别诊断方面，均明显优于高千伏胸片。究其原因，X射线胸片存在如下目前仍未克服的缺点，一是图像的前后重叠，部分(约25% ～30%)肺实质和胸膜因与胸骨、肋骨、膈肌、脊柱及心脏等结构的重叠，不能很好地显示，重叠处的病变往往被掩盖，故X射线平片往往会低估尘肺的范围，特别是后肋膈窦区肺和胸膜的病变往往显示不清；二是X射线平片的图像密度分辨率低，不能显示小的(直径小于3 mm)病变，也不能显示病变的内部结构，不利于鉴别诊断[1]。
笔者认为： ①由于CT是横断面扫描，有效克服了高千伏胸片上诸多结构重叠的影像，对锁骨后、心后、膈肌旁、纵隔旁及胸膜下的病变显示更佳。②因CT有较高的密度分辨率，而且HRCT显著提高了空间分辨率，有助于的小结节融合情况的显示；使高千伏胸片上不能明确、定性的小阴影聚集病灶或大阴影，在CT上得到了更加客观的显示。③高千伏胸片质量受人为影响的因素较多，如？訩患者配合情况：摄影体位、深吸气后闭住气等；？訪摄影者影响的因素：拍摄条件的选择是否恰当、冲洗出照片是否符合要求；？訫远离胶片的肺部小阴影聚集病变 ......
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