枸橼酸钠局部抗凝血液灌流在急性溴敌隆中毒中的应用
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摘要：目的 探讨枸橼酸钠局部抗凝血液灌流在急性溴敌隆中毒中的临床应用效果。方法 对我科2013年9月～2014年5月行血液灌流患者的病例进行回顾性研究，按随机数字表法将其分为两组。对照组采用常规的肝素抗凝，枸橼酸钠组采用枸橼酸钠体外局部抗凝，观察两组患者灌流器管路血栓发生率、血小板降低程度、全血活化部分凝血活酶时间延长程度及出血发生率。结果 枸橼酸钠组患者灌流器管路血栓发生率、血小板降低程度、全血活化部分凝血活酶时间延长程度及出血发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 枸橼酸钠局部抗凝能明显降低血液灌流过程中血栓发生率及出血发生率。
关键词：枸橼酸钠局部抗凝；血液灌流；急性溴敌隆中毒
鼠药中毒是急诊的常见病、多发病，而且近年来鼠药中毒在各种急症中发病率呈逐年上升趋势，其中急性溴敌隆鼠药中毒越来越多。及时有效地救治这些中毒患者，降低病死率和致残率是急诊医学面临的重要问题[1]。溴敌隆属香豆素类化合物，分子式为C30H23BrO4，是使用广泛的第二代抗凝血杀鼠剂。其毒作用机制已经证实。因其化学结构与维生素K相类似，当其进入机体后，竞争性抑制维生素K。影响凝血凶子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X在肝脏内合成，从而影响凝血活酶的形成，使凝血时间和凝血酶原时间延长；并可破坏毛细血管致通透性增强，增加血管壁渗透性，引起内脏和皮下出血，严重者则导致死亡[2]。但其毒性较第一代抗凝血杀鼠剂增强，化学性质稳定。除能经消化道进入机体外，尚可由呼吸道、皮肤破损处进入机体，引起中毒[3]。但是不少急性溴敌隆鼠药中毒患者经过内科综合治疗往往达不到有效的治疗目的，病死率高。血液灌流是将患者的血液引出体外与固态吸附剂接触，以吸附的方法清除患者体内的某些代谢产物、外源性药物或毒物，然后将净化的血液重新返回患者体内，从而达到治疗的目的[4]。本文具体分析探讨了枸橼酸钠局部抗凝血液灌流在急性溴敌隆中毒中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
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