3结论

    国内资料显示，80%～90%的COPD急性发作时由支气管-肺部感染引起，感染使病情加重并进而出现呼吸、循环功能不全及有关合并症，住院率及病死率上升。因此对COPD急性发作期治疗应包括四大方面：①积极抗感染，②治疗呼吸功能不全，③治疗循环功能不全(主要是肺动脉高压、右心功能不全、心律失常)，④防止并发症[8]。

    3.1积极抗感染是基础，正确留置标本送检，遵医嘱根据药敏结果使用抗生素。

    3.2循环方面，由于缺氧、高碳酸血症、COPD等引起肺血管收缩，肺动脉高压，肺循环阻力增加和血流受阻，造成右室劳损，造成右室容量和压力超负荷。接着右室扩张、肥厚、压迫左心室，导致左心室前负荷、心输出量和冠脉灌注降低。对于此类患者，如果按照传统方法，对右心衰竭予以积极液体复苏，可能导致患者病情恶化。这些患者容量管理的难点在于寻找最佳的右心室前负荷以避免心室相互作用对左心功能的不利影响 ......