眼眶海绵状血管瘤开眶手术入路的选择(2)
2.2内外侧联合开眶术 一共14例患者, MRI 检查见14例患者的肿瘤均位于肌肉圆锥内间隙,并位视神经内侧。但6例患者眶尖黑三角存在。而另8例患者的肿瘤位于眶尖部,与周围组织粘连,眶尖黑三角消失。肿瘤完整摘除12例,术后无1例复发;肿瘤部分摘除2例,术后随访1~3年,残余的肿瘤未见明显增大,患眼无轴性眼球突出。术后所有患者眼球突出症状均消失或减轻;视力改善8例,视力稳定3例,视力减退3例(2例因术因术中损伤视神经而致视力丧失、1例因术中牵拉后瞳孔永久性散大而致视力减退);6例出现复视。5例患者术后出现患眼异物感,并内眦结膜水肿。1个月复诊时无结膜水肿,但3例患者患眼异物感存在,使用人工泪液后可改善症状。2.3经结膜入路前路开眶术 一共37例患者, MRI 检查见31例患者的肿瘤均位于肌肉圆锥内间隙,位视神经外侧或下方,并位于眼眶前部,与眼球后壁距离较近,且CT眶尖黑三角均存在。6例患者肿瘤位于眼眶肌锥外周围间隙。肿瘤完整摘除37例,术后无1例复发;12例患者术后出现结膜水肿,眼部异物感。1个月复诊时该体征消失。术后所有患者眼球突出症状均消失或减轻;但7例患者患眼异物感存在,使用人工泪液后可改善症状。视力改善28例,视力稳定8例,视力减退1例(1例因术中牵拉后瞳孔永久性散大而致视力减退); 无出现复视患者。
2.4经皮肤入路前路开眶术 一共24例患者, MRI 检查见14例患者的肿瘤均位于肌肉圆锥内间隙,位视神经内侧或上方,眶尖黑三角存在。10例患者肿瘤位于眼眶肌锥外周围间隙。肿瘤完整摘除24例 ......
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