谈儿童下丘脑垂体肿瘤对内分泌功能的影响
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摘要：目的 探讨儿童下丘脑垂体肿瘤的内分泌改变情况。方法 选取14例下丘脑垂体肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 14例下丘脑垂体肿瘤中，颅咽管瘤2例、错构瘤2例、生殖细胞瘤10例。2例颅咽管瘤患者的首发症状表现为多饮多尿伴头痛呕吐、多饮多尿伴生长迟缓；2 例错构瘤患者的首发症状为中枢性同性性早熟；10例颅内生殖细胞瘤患者的首发症状均表现为中枢性尿崩症。结论 对于中枢性尿崩症、生长发育迟缓的儿童与婴幼儿中枢性性早熟者必须进行检查，观察是否存在下丘脑垂体肿瘤的可能；对于儿童中枢性尿崩症者必须要加强MRI检查，且要对无肿瘤占位进行定期复查。且同时出现多种内分泌改变时，应加强对相关激素及垂体的定期检查。
关键词：下丘脑垂体肿瘤；内分泌；功能
下丘脑垂体肿瘤是一种发生在儿童时期的常见肿瘤，该肿瘤的临床症状并不典型，缺乏神经系统改变，因此在早期难以被准确、有效诊断出来，从而延误疾病的治疗时机[1]。为了提高下丘脑垂体肿瘤的临床早期诊断准确性，我院对14例下丘脑垂体肿瘤患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院于2012年5月～2014年5月收治14例下丘脑垂体肿瘤患者的临床资料。其中，男患者9例，女患者5例，年龄在3～14岁，平均年龄为(8.6±1.5)岁。
1.2方法 对14例儿童下丘脑垂体肿瘤患者进行分析，总结与分析儿童下丘脑垂体肿瘤常见的临床特征，主要包括不同类型肿瘤的常见内分泌首发症状及不同肿瘤的好发年龄段等。甲状腺素采用美国贝克曼公司生产的试剂盒进行检验；性激素采用德国罗氏公司生产的试剂盒进行检验；促肾上腺皮质激素、皮质醇激素采用天津德普公司生产的试剂盒进行检验。
2结果
14例患者经临床及垂体MRI确诊，颅咽管瘤2例、错构瘤2例、生殖细胞瘤10例。
2.1颅咽管瘤的分析 2例患者分别以多饮多尿伴头痛呕吐、多饮多尿伴生长迟缓为首发症状就诊，病例1、2经限水与加压素试验发现均为中枢性尿崩症。2例患者的5项甲状腺功能、促肾上腺皮质激素、眼底及皮质醇均正常，但MRI显示鞍内不规则占位，见表1。
2.2下丘脑错构瘤的分析 2例下丘脑错构瘤患者的首发症状均为真性性早熟，垂体MB显示2例患者的灰结节水平等信号占位-灰结节错构瘤。病例1行右翼点入路切除术，术后病理显示为下丘脑神经元错构瘤，术后3个月显示睾酮水平为128ng/ml。病例2采用曲普瑞林进行口服治疗，1次/28d，2.5mg/1次，治疗3～6个月后对其FSH、LH及雌二醇水平进行复查 ......
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