术前心理干预对椎管内麻醉患者的影响
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摘要：目的 探讨术前心理干预对关节镜下膝关节清理患者的影响。方法 选取120例腰麻下择期行关节镜下膝关节清理的患者，随机分为对照组和干预组，每组60例；对照组行常规术前访视，干预组实施心理干预，记录患者围术期不同时段焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale， SAS)、焦虑状态询问表(State Anxiety Inventory，S-AI)评分、血压及心率。结果 S-AI评分术后第1d干预组低于对照组(P<0.05)；收缩压入手术室干预组低于对照组(P<0.05)。结论 术前实施心理干预可明显减轻患者术后的焦虑状态及应激引起的心血管反应。
关键词：心理干预；腰麻；焦虑；应激
心理干预是指在心理学理论指导下有计划、有步骤的对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，而发生只想预期目标变化的过程[1]。心理干预的手段主要有精神分析疗法、行为治疗、认知治疗等。本研究将心理干预应用于术前访视中，采用认知干预、情绪干预、暗示疗法及示范脱敏的方法，探讨探讨术前心理干预对关节镜下膝关节清理患者的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年8月～2014年4月在泰州市人民医院腰麻麻下择期行关节镜下膝关节清理的患者120例，男58例，女62例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25～60岁；平均44岁。既往无高血压心脏病病史，无手术史，教育程度中学至大学本科。随机分为对照组60例和干预组60例。
1.2方法 围术期患者，术前进行访视并实施心理干预。对照组：实施术前常规访视：①患者病史；②评估麻醉风险；③交代全身麻醉的过程及可能出现的危险，签订麻醉同意书。干预组：干预组术前行常规访视同时给予心理干预，具体方法如下：①认知干预：医生以和蔼的态度，庄重的举止，耐心仔细倾听患者诉说，深入浅出地向患者讲解病情；？訩主要是了解患者对手术、麻醉的认知，识别其认知的不足并予纠正；对于高度焦虑的患者，了解患者不良情绪的根源，并针对性地予以化解；？訪向患者介绍关节镜下膝关节清理的基本操作过程、选择腰麻的原因、麻醉常见的意外和并发症、安全性和舒适性、麻药的可逆性及可恢复性；②情绪干预：与患者对话，了解其紧张焦虑的原因，并针对性地进行解释和安慰 ......
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