老年股骨颈骨折术后护理体会
摘要：目的 研究老年股骨颈骨折术后护理方法及效果。方法 搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨颈骨折106例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组53例和乙组53例进行相同的手术治疗，并对乙组术后实施护理。观察甲组和乙组的临床效果，并对比。结果 乙组住院天数短于甲组，并发症的发生率低于甲组，治疗满意度高于甲组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。结论 老年股骨颈骨折术后护理效果较好，应用意义较大，值得推广。
关键词：老年股骨颈骨折；术后护理；方法；效果
股骨颈骨折是常见的临床骨科疾病。车辆撞击、暴力打击、车辆碾压或高处坠落、平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转等都是造成股骨颈骨折的主要原因[1]。老年人由于年龄较大，多病共存，骨质疏松，髋周肌群退变，是股骨颈骨折的多发人群。临床上治疗该病的方式包括非手术疗法和手术疗法两种。医疗设备的不断改善及外科手术操作技术的快速提高促使手术疗法适用范围越来越广。目前，手术疗法在老年骨折临床治疗中取得较好效果，多数老年人能够耐受[2]。现搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨颈骨折106例患者，对其术后护理的方法和效果进行总结性分析。
1资料与方法
1.1一般资料 搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨颈骨折106例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中男患者和女患者分别是28例、25例，共53例，平均年龄(78.54±6.14)岁，年龄63～87岁。乙组中男患者和女患者分别是27例、26例，共53例，平均年龄(78.55±6.13)岁，年龄62～86岁。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对甲组和乙组进行相同的手术治疗，并对乙组术后实施护理。①手术结束后，对患者血压、呼吸、体温和脉搏等生命体征进行密切监测，并准确记录，一旦出现异常情况应立即向主治医生报告，并遵医嘱及时处理。协助患者采取正确体位。手术结束后6h内去枕，并保持平卧。为了预防内收，应当在其两腿间放置枕头。叮嘱患者休息时禁忌侧卧。②观察术区敷料是否干燥，引流液的色、量，观察患肢远端脉搏情况、皮温和色泽、感觉、运动及有无疼痛和水肿。③做好对患者的心理干预。对术后患者不同的心理状况变化进行了解、分析，对患者提出的各类问题给予耐心、详细、热情解决，消除患者疑惑。加强对患者的鼓励及安慰，对患者进行各项护理前应当向其讲解护理方法、目的及意义，促使患者保持良好、积极的心理状态，消除紧张、焦虑、担忧的不良情绪，提高配合度，鼓励患者与临床护理积极配合。④提倡患者均衡饮食，做好对其的生活护理。饮食以富含钙质、蛋白质的食物为主，并少食多餐，多食易消化、松软的食物。为了预防便秘，应当提倡患者多食富含粗纤维的食物，加强肠蠕动。禁忌辛辣、油腻等刺激性食物。倡导患者多晒太阳，并对其应用钙剂、维生素D，增加骨密度，加快骨折愈合。⑤为了防止出现坠积性肺炎，应当教会患者正确咳嗽、深呼吸方法，并对其进行拍背、翻身，定期协助患者变换体位，防止肺部感染。针对出现肺部感染症状的患者，对其进行雾化吸入、吸痰等。⑥为了防止出现褥疮，应当定期协助患者变换体位，每隔1h-2h翻身。每次翻身后，按摩患者受压骨突出部位。使用软垫对患者骨突出部位进行保护，或者为患者选用电动床、气垫床或水垫床等。加强对患者的皮肤清洁，促使患者皮肤保持干燥、清洁，清洁时使用生理盐水。定期清洁患者病房，并对床单被褥等进行更换，保证床单被褥无渣屑、平整。⑦术后尿潴留较常见，尤其是老年人。术后对患者常规留置导尿，保持引流通畅，间歇夹管，每3～4h开放一次。倡导患者多喝水，增加尿量。2次/d用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口。遵医嘱对患者应用抗生素，预防感染。⑧合理应用镇痛药物，并对输液速度进行适当调节，密切监测患者的意识、生命体征，预防高血压病、心肌梗塞、左心衰竭和脑出血等。⑨鼓励患者早日进行功能锻炼，促进身体康复。功能锻炼包括股四头肌的收缩和舒张、足趾活动、踝关节的屈曲和背伸等。结合患者患肢不同的肿胀程度，合理确定锻炼次数，以4～6次/d为宜，每项活动10～15min。以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。
准确记录甲组和乙组患者的住院天数，观察两组患者并发症的发生情况，并对比。采用问卷调查的方式对患者治疗满意度进行调查，并比较。
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
甲组53例住院天数平均是(17.26±6.58)d，并发症的发生率为13.21%，其中2例便秘，2例泌尿感染，3例高血压。乙组53例住院天数平均是(12.26±5.11)d，并发症的发生率为3.77%，其中1例便秘，1例泌尿感染。乙组住院天数短于甲组，并发症的发生率低于甲组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。
甲组治疗满意度为81.13%，其中10例不满意，23例基本满意，20例满意。乙组治疗满意度为96.23%，其中2例不满意，19例基本满意，32例满意。乙组治疗满意度高于甲组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
大多数股骨颈骨折患者有受伤史，骨折后肢体剧烈疼痛，局部压痛、肿胀，患肢缩短，活动受限，并有异常活动[3]。病情严重患者可出现大血肿、出血、开放伤及皮肤剥脱等，并合并内脏伤、多处伤和休克，如血管损伤、髋关节脱位、神经损伤和膝关节骨折等。由于老年人体质虚弱，脏器功能较差，骨膜反应较弱，皮肤弹性较差，活动较少，胃肠功能减弱，术后易发生褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、便秘等并发症。术后护理是指在手术后对患者心理、生活、健康教育、生理、行为、并发症预防等方面进行的指导及干预，对保证治疗效果、改善患者预后、加快患者恢复健康具有重要作用[4]。因此，应当重视对术后老年患者的临床护理，做好对其的生活护理、心理护理、功能锻炼及并发症预防等，以此提高护理质量，提高护理满意度，加快骨折愈合，从而维护老年患者的身体健康及生命质量[5]。在本文研究中，对乙组进行术后护理，患者住院天数是(12.26±5.11)d，未进行术后护理的甲组住院天数是(17.26±6.58)d，乙组明显短于甲组，表明术后护理可以缩短住院时间，加快患者康复。乙组并发症的发生率为3.77%，甲组并发症的发生率为13.21%，乙组明显低于甲组，表明术后护理对减少并发症具有较大意义。乙组治疗满意度为96.23%，甲组治疗满意度为81.13%，乙组明显高于甲组，表明术后护理对提高治疗满意度具有积极作用。
综上分析，老年股骨颈骨折术后护理作用较大，应用效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]陈浩，罗惠兰.老年股骨骨折80例围术期护理体会[J].中外医学研究.2013，12(19)：45-46.
[2]王俊华，王建昌.老年股骨粗隆间骨折的术后护理[J].空军医学杂志.2013，18(21)：68-69.
[3]付启荣.老年股骨骨折病人的护理体会[J].大家健康(学术版).2013，15(18)：61-62.
[4]杨志茹，李艳凤.50例股骨骨折患者的术后护理体会[J].中国医药指南.2012，15(21)：73-74.
[5]宋亚致，程佳秋.老年股骨骨折术后护理干预60例[J].中国实用医药.2013，12(10)：50-51.
编辑/许言, 百拇医药(谢海琴)
关键词：老年股骨颈骨折；术后护理；方法；效果
股骨颈骨折是常见的临床骨科疾病。车辆撞击、暴力打击、车辆碾压或高处坠落、平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转等都是造成股骨颈骨折的主要原因[1]。老年人由于年龄较大，多病共存，骨质疏松，髋周肌群退变，是股骨颈骨折的多发人群。临床上治疗该病的方式包括非手术疗法和手术疗法两种。医疗设备的不断改善及外科手术操作技术的快速提高促使手术疗法适用范围越来越广。目前，手术疗法在老年骨折临床治疗中取得较好效果，多数老年人能够耐受[2]。现搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨颈骨折106例患者，对其术后护理的方法和效果进行总结性分析。
1资料与方法
1.1一般资料 搜集2012年1月～2013年12月我院接收的老年股骨颈骨折106例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中男患者和女患者分别是28例、25例，共53例，平均年龄(78.54±6.14)岁，年龄63～87岁。乙组中男患者和女患者分别是27例、26例，共53例，平均年龄(78.55±6.13)岁，年龄62～86岁。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对甲组和乙组进行相同的手术治疗，并对乙组术后实施护理。①手术结束后，对患者血压、呼吸、体温和脉搏等生命体征进行密切监测，并准确记录，一旦出现异常情况应立即向主治医生报告，并遵医嘱及时处理。协助患者采取正确体位。手术结束后6h内去枕，并保持平卧。为了预防内收，应当在其两腿间放置枕头。叮嘱患者休息时禁忌侧卧。②观察术区敷料是否干燥，引流液的色、量，观察患肢远端脉搏情况、皮温和色泽、感觉、运动及有无疼痛和水肿。③做好对患者的心理干预。对术后患者不同的心理状况变化进行了解、分析，对患者提出的各类问题给予耐心、详细、热情解决，消除患者疑惑。加强对患者的鼓励及安慰，对患者进行各项护理前应当向其讲解护理方法、目的及意义，促使患者保持良好、积极的心理状态，消除紧张、焦虑、担忧的不良情绪，提高配合度，鼓励患者与临床护理积极配合。④提倡患者均衡饮食，做好对其的生活护理。饮食以富含钙质、蛋白质的食物为主，并少食多餐，多食易消化、松软的食物。为了预防便秘，应当提倡患者多食富含粗纤维的食物，加强肠蠕动。禁忌辛辣、油腻等刺激性食物。倡导患者多晒太阳，并对其应用钙剂、维生素D，增加骨密度，加快骨折愈合。⑤为了防止出现坠积性肺炎，应当教会患者正确咳嗽、深呼吸方法，并对其进行拍背、翻身，定期协助患者变换体位，防止肺部感染。针对出现肺部感染症状的患者，对其进行雾化吸入、吸痰等。⑥为了防止出现褥疮，应当定期协助患者变换体位，每隔1h-2h翻身。每次翻身后，按摩患者受压骨突出部位。使用软垫对患者骨突出部位进行保护，或者为患者选用电动床、气垫床或水垫床等。加强对患者的皮肤清洁，促使患者皮肤保持干燥、清洁，清洁时使用生理盐水。定期清洁患者病房，并对床单被褥等进行更换，保证床单被褥无渣屑、平整。⑦术后尿潴留较常见，尤其是老年人。术后对患者常规留置导尿，保持引流通畅，间歇夹管，每3～4h开放一次。倡导患者多喝水，增加尿量。2次/d用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口。遵医嘱对患者应用抗生素，预防感染。⑧合理应用镇痛药物，并对输液速度进行适当调节，密切监测患者的意识、生命体征，预防高血压病、心肌梗塞、左心衰竭和脑出血等。⑨鼓励患者早日进行功能锻炼，促进身体康复。功能锻炼包括股四头肌的收缩和舒张、足趾活动、踝关节的屈曲和背伸等。结合患者患肢不同的肿胀程度，合理确定锻炼次数，以4～6次/d为宜，每项活动10～15min。以防止下肢深静脉栓塞、肌萎缩和关节僵硬。
准确记录甲组和乙组患者的住院天数，观察两组患者并发症的发生情况，并对比。采用问卷调查的方式对患者治疗满意度进行调查，并比较。
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
甲组53例住院天数平均是(17.26±6.58)d，并发症的发生率为13.21%，其中2例便秘，2例泌尿感染，3例高血压。乙组53例住院天数平均是(12.26±5.11)d，并发症的发生率为3.77%，其中1例便秘，1例泌尿感染。乙组住院天数短于甲组，并发症的发生率低于甲组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。
甲组治疗满意度为81.13%，其中10例不满意，23例基本满意，20例满意。乙组治疗满意度为96.23%，其中2例不满意，19例基本满意，32例满意。乙组治疗满意度高于甲组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
大多数股骨颈骨折患者有受伤史，骨折后肢体剧烈疼痛，局部压痛、肿胀，患肢缩短，活动受限，并有异常活动[3]。病情严重患者可出现大血肿、出血、开放伤及皮肤剥脱等，并合并内脏伤、多处伤和休克，如血管损伤、髋关节脱位、神经损伤和膝关节骨折等。由于老年人体质虚弱，脏器功能较差，骨膜反应较弱，皮肤弹性较差，活动较少，胃肠功能减弱，术后易发生褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、便秘等并发症。术后护理是指在手术后对患者心理、生活、健康教育、生理、行为、并发症预防等方面进行的指导及干预，对保证治疗效果、改善患者预后、加快患者恢复健康具有重要作用[4]。因此，应当重视对术后老年患者的临床护理，做好对其的生活护理、心理护理、功能锻炼及并发症预防等，以此提高护理质量，提高护理满意度，加快骨折愈合，从而维护老年患者的身体健康及生命质量[5]。在本文研究中，对乙组进行术后护理，患者住院天数是(12.26±5.11)d，未进行术后护理的甲组住院天数是(17.26±6.58)d，乙组明显短于甲组，表明术后护理可以缩短住院时间，加快患者康复。乙组并发症的发生率为3.77%，甲组并发症的发生率为13.21%，乙组明显低于甲组，表明术后护理对减少并发症具有较大意义。乙组治疗满意度为96.23%，甲组治疗满意度为81.13%，乙组明显高于甲组，表明术后护理对提高治疗满意度具有积极作用。
综上分析，老年股骨颈骨折术后护理作用较大，应用效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]陈浩，罗惠兰.老年股骨骨折80例围术期护理体会[J].中外医学研究.2013，12(19)：45-46.
[2]王俊华，王建昌.老年股骨粗隆间骨折的术后护理[J].空军医学杂志.2013，18(21)：68-69.
[3]付启荣.老年股骨骨折病人的护理体会[J].大家健康(学术版).2013，15(18)：61-62.
[4]杨志茹，李艳凤.50例股骨骨折患者的术后护理体会[J].中国医药指南.2012，15(21)：73-74.
[5]宋亚致，程佳秋.老年股骨骨折术后护理干预60例[J].中国实用医药.2013，12(10)：50-51.
编辑/许言, 百拇医药(谢海琴)
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