急性阑尾炎的超声诊断及鉴别诊断
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摘要：目的 探讨急性阑尾炎的声像图特点。方法 对经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析。结果 发现急性阑尾炎直接征象声像图特点47例，占85.7%，发现急性阑尾炎间接征象声像图特点6例，占10.7%，无异常回声型声像图特点2例，占3.6%。结论 超声对急性阑尾炎诊断具有图像直观、经济无创和诊断符合率高的优势。
关键词：急性阑尾炎；超声；声像图
本文对2012年1月～2013年12月经手术病理证实为急性阑尾炎的55例患者的声像图特点进行回顾性分析，以加强对该病的超声声像认识，提高对该病的超声诊断符合率。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院术前均经过超声检查、术后又全经手术病理学证实为急性阑尾炎患者55例，其中男性33例，女性22例，年龄6～59岁，平均年龄33岁，病程为4h～6d。
1.2方法 使用ALOKA a10、PHILIPS IU22、PHILIPS HD-11、 MEDISON SONOACE X6彩色多普勒超声诊断仪，3.5～5.0MHz凸阵探头、9～13MHz线阵探头联合使用。检查时患者取仰卧位，个别患者取左或右侧卧位。探头常规行右下腹扫查，在前腹壁与腹膜后腰大肌、髂内动静脉之间寻找阑尾声像，重点扫查患者压痛明显处，对于右下腹未见明显异常声像者，则行全腹扫查。同时记录超声所见的征象。
2结果
根据55例急性阑尾炎声像图特点，分为阑尾炎直接征象、间接征象以及无异常回声型声像。
2.1急性阑尾炎直接征象声像图特点
2.1.1单纯型 长轴切面观可见阑尾外形基本正常，底部呈盲端，直径稍增大，超过0.6cm，阑尾壁自外向内呈高(浆膜)、低(肌层)、高(粘膜)三层回声，粘膜回声增强尚均匀，腔内出现液性暗区，暗区内有密集点状回声；短轴切面观呈椭圆形双环状或靶环状。本组13例，占23.2%。
2.1.2化脓性 阑尾形态无异常，但肿胀直径超过1.0cm，壁三层回声可见，但粘膜层回声不均，可呈断续状，腔内液性暗区增多，阑尾内有粪石存在时，可见斑团状强回声、后方伴声影。本组20例，占35.7%。其中3例存在粪石。
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