鼻饲温开水治疗脑出血并发高钠血症的疗效观察及护理
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摘要：目的 观察鼻饲温开水治疗脑出血并发高钠血症的疗效和护理。方法 32例脑出血并发高钠血症的患者，确诊后给予鼻饲温开水37℃～42℃，150mL/次，6～8次/d，同时适当限制钠盐的摄入，治疗7d，观察疗效。结果 治疗后患者血钠值明显下降，治疗前后比较P<0.01。结论 鼻饲温开水治疗脑出血并发高钠血症疗效有临床意义，且方法实用，操作简单，值得临床广泛使用。
关键词：鼻饲；高钠血症；脑出血；护理
脑出血在神经内科属常见病种，病死率高，其中有不少患者并发高钠血症。为探讨鼻饲温开水对于治疗脑出血并发高钠血症有无疗效，现将本科2011年7月～2013年5月共收高血压脑出血患者104例，其中并发高钠血症者32例，对这32例高血钠患者采用鼻饲温开水治疗脑出血并发高血钠取得良好效果，现将结果报告如下。
1 临床资料
32例患者中，男17例，女15例，年龄41～80岁。 全部患者入院时均经头颅CT证实为脑出血。其中基底节区出血21例，丘脑出血8例，小脑出血2例，原发性不同程度的脑室出血1例。GCS评分6～8分20例，3～5分12例。出现高钠血症后，原有20例GCS评分6～8分增加至26例。实验室检查这32例患者的血清钠浓度为154～178mmo/ L，平均为(160±4)mmol/ L。
2 方法
脑出血并发高钠血症者多为中深度昏迷，为患者留置鼻饲引流管一根，每日监测患者的血钠值。治疗上给予脱水，抗感染、止血维持水电解质等对症支持治疗。同时给予常规输液及心电、氧饱和度等监测，记录24h出入量。待患者出现高钠血症和高渗状态后除予以上述常规治疗，立即采用温开水鼻饲(38℃～42℃)补液，鼻饲过程严格按照鼻饲注意事项和要求，150mL/次，分6～8次共7d。同时在针对病因治疗的时候，限制各种形式钠的摄入，减少利尿剂的使用，输液以5%葡萄糖溶液。补液总量一般控制在2500mL/d，其中含盐不超过50mL ......
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