3.2可调钠透析 及早观察到低血压前期临床表现，对预防其发生固然重要，但是选择适宜的除水模式，有计划地除水，可以有效地预防低血压的发生。基于此，临床采用可调钠透析及设置个体化的逐渐减小的超滤除水方式，即钠超滤梯度透析法，设置透析液钠浓度由HD开始时的150～160 mmol/L逐渐降低至HD结束时的140mmol/L，同时HD早期设置快速超滤使血容量(BV)减少8%(研究发现，血容量减少10%～15%时极易发生低血压)，再行缓慢的超滤除去余下的水分以前的研究发现，高钠透析液通过透析提高了血浆钠浓度，在HD早期促进组织间液体直接进入血管内，增加PRR，而进一步弥散的结果导致细胞外液渗透压增加，使细胞内水分进入细胞外液。因此HD早期，即使设置较大的超滤量(通常在HD过程的前2 h除水约占总除水量的75%)，HD过程中BV的损失也不会太大，且能保持循环稳定性；HD后期，透析液钠浓度和超滤降低，超滤率减少，保证BV下降幅度到最低。现代血透机微电脑可进行钠超滤梯度透析法。有人建议，在透析末15 min口服高渗盐水可以安全地防治低血压 ......