右室间隔起搏部位与QRS波时限的关系(2)
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本研究通过心内电生理检查，DSA图像结合右室间隔面不同部位起搏心电图特点可看出：当大头导管起搏高位间隔面时，位置已高于室上嵴水平即已经进入右室流出道，在此处起搏产生的效果类似于流出道的室性早搏或者室性心动过速，所以起搏后QRS波宽大畸形，而在低位间隔面起搏时，此时大头导管有可能已经不在右室的室间隔部而进入右室心尖部，所以起搏后QRS波与右室心尖部起搏图形相似。中位间隔面起搏因其位置高度靠近希氏束，大约相当于室上嵴水平面，可以获得较窄的QRS波时限，形态与正常窦性心律时相似，被认为是右室间隔面最理想的起搏部位。
人工心脏起搏作为一项有效的医疗技术手段被广泛应用于临床，患者选择不同部位起搏可对心室正常的激动顺序、心功能及血流动力学产生不同的影响。选择右室间隔合适的起搏部位，实现能够获得接近心室的正常激动顺序，使左右心室电、机械运动更趋同步性是决定临床治疗效果的重要因素。由于本研究样本量少，监测和评价的指标较少，还需在今后的临床工作中进一步实践论证。
参考文献：
[1]Burri H， Park CI， Zimmermann M， et al. Utility of the surface electrocardiogram for confirming right ventricular septal pacing： validation using electroanatomical mapping[J] ......
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