按手术需要个体化选择腰麻药浓度的临床研究(1)
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摘要:目的 观察根据不同手术对麻醉的需求,选择不同浓度的布比卡因行腰麻,麻醉效果和麻醉后恢复过程,探讨根据手术需要个体化麻醉方案的可行性。方法 选择下肢大隐静脉曲张、下肢单侧取出钢板或下肢骨折内固定3类手术,根据其对镇痛和肌松弛的不同需求,分别采用0.375%、0.5%或0.75%的布比卡因行腰麻。观察麻醉效果满意率,麻醉后感觉、运动功能恢复时间,麻醉后位置觉的改变,以及术后尿潴留的发生率。结果 三组麻醉均获得成功,麻醉满意率100%。麻醉后感觉功能恢复时间分别为(101.5±11.8)、(153.2±28.6)和(184.8±29.3)min,运动麻痹恢复时间分别为(87.5.2±15.3)、(123.2±27.6)和(162.3±24.5)min,0.75%布比卡因组有26.6%的人感觉下肢位置感完全丧失,并引发心情烦躁不安, 0.5%组虽有位置觉判断不清楚,但无1例发生烦躁不安,0.375%组位置觉均存在。0.75%组和0.5%组43%和13%的人发生尿潴留。结论 根据手术需求选择适宜浓度的腰麻药物浓度,可以获得最佳的麻醉效果,并减少麻醉相关的不良反应,减少严重神经损害的风险。
关键词:麻醉;腰麻;布比卡因;浓度;个体化
蛛网膜下腔阻滞麻醉具有起效快、麻醉成功率高的显著优点,尤其是与硬膜外麻醉联合应用,可在确保安全前提下获得最适宜的麻醉范围。但是,腰麻也存在麻醉后神经阻滞时间过长、肌肉过度麻痹以及丧失位置觉等问题,造成患者强烈的不适感。
在现代舒适化医疗的环境下,根据手术需要选择适宜的腰麻药物,从而个体化控制腰麻的神经麻痹时间和程度,尽量缩短术后麻痹时间减少患者的不适,是一个值得临床研究的问题。我们选择三类不同手术的患者 ......
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