智能分光比色放大内镜在大肠病变的应用
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大肠癌在临床上是常见的恶性肿瘤之一，近年来有增加的趋势，国内多数学者认为大肠癌大多数由大肠腺瘤恶变而来，尤其是侧向发育型肿瘤。早期发现及治疗是提高治愈率和生存率的关键[1-2]。而普通内镜无法观察病变腺管开口形态及微细血管，早期发现病变概率较低。智能分光比色技术能弥补普通内镜的不足，能早期发现病变处腺体开口及微细血管的变化，较准确的预测病变的病理分型，对提高早期大肠癌的诊断率具有重要的价值。
1资料与方法
1.1一般资料 收集我院2011年3月～2012年10月发现大肠病变的患者328例，其中男165例，女163例，年龄19～89岁。
1.2仪器 Fujinon EPX4400主机，EC-590ZWM型结肠镜，拥有10种波长组合的智能分光比色系统。
1.3术前准备 结肠镜检查患者，术前5 h口服和爽或50%硫酸镁进行肠道准备，至排出水样便。
1.4操作步骤 结肠镜为单人操作，进镜至末段回肠后退镜观察。发现病变后，先仔细观察病变大小、形态，后放大40～100倍，切换至FICE模式，依次转换10种RGB波长组合，分别观察粘膜，腺体开口，至清晰为止。对所有病变均进行活检送病理检查。
1.5判定标准 内镜下判定腺管开口根据Kudo分类法：I型：呈圆周型，为正常粘膜腺管开口IIL型：为星状或乳头状腺管开口，是增生性病变IIIS型：为管状开口中，较正常小，为凹陷性肿瘤IIIL型：为较大的管状或圆形开口，常见于隆起性肿瘤，多为腺瘤。IIIS型：为较小的管状或类圆形开口中，常见于凹陷型病变IV型分为枝状、沟状或脑回状的腺管开口中，常见于隆起型绒毛状腺瘤。V型包括VA(不规则型)或VS(无结构型)，腺管开口消失或无结构，多为肠癌[3]。血管分型标准 I型：为模糊的毛细血管，多为正常粘膜或增生性息肉；II型：毛细血管清晰可见，并轻微增粗，多为腺瘤；IIIA型：可见较粗的毛细血管，大小不均匀且伴有不规则的分枝或缩短，多为粘膜内癌或表浅性癌；IIIB型：几乎未见散在的微血管，多为浸润癌[4] ......
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