慢性充血性心力衰竭两种补钠方法的临床研究
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摘要：目的 评价两种补钠方法在慢性心功能不全治疗过程中的运用。方法 选择2011年7月～2013年10月我院心血管内科261例慢性心功能不全的患者，随机分为两组，低盐饮食加低钠时补充高渗盐水组126例，普食加常规补充生理盐水组135例。结果 两组治疗前后血钠浓度及NT-BNP变化无明显区别，但低钠饮食组治疗过程中补充高渗盐水次数明显增加。结论 在慢性心功能不全使用利尿剂的情况下，普食加常规补充生理盐水能减少低钠血症的发生，不会加重水钠储留，与低钠饮食再补充高渗盐水的临床疗效没有区别。
关键词：慢性充血性心力衰竭；补钠方法；临床研究
慢性心功能不全的患者常常伴有低钠血症，在电解质紊乱中低钠血症被认为是心功能不全死亡的预测指标[1-2]，低钠血症发生的原因有多个方面：限钠的摄入，患者在医生护士的安排下采用低盐饮食；利尿剂的应用，尿液排泄增加，钠排泄亦相应增加；心衰时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致水钠储留，形成稀释性低钠血症等[3-4]。低钠血症也会影响利尿的效果：低钠导致醛固酮的分泌增加，促进远曲小管和集合管对钠的重吸收，水的重吸收增加；水钠滤过较低，肾近曲小管对水钠的重吸收亦相应增加；远曲小管水钠减少，水的排出亦减少。因此，有必要保持钠离子相对平衡，有的采取边补钠边利尿的原则.心功能随之改善[5]。多种病例伴有低钠血症，本研究对慢性心功能不全患者利尿的同时采用低钠时补钠和常规补钠两种方法，低钠时补钠的患者为低盐饮食，常规补钠的患者饮食为普食，观察两组方法对心功能不全治疗的疗效，为临床心功能不全水钠储留时补钠方法提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年7月～2013年10月我院心血管内科的慢性心功能不全的患者261例，低钠时补充高渗盐水组126例 ，其中高血压性心脏病42例，缺血性心脏病48例，扩张性心肌病19例 ，瓣膜性心脏病7例， 糖尿病性心肌病10例 ，合并胸腔积液20例，合并肝功能异常87例，合并肾功能异常52例，合并心律失常57例。常规补充生理盐水组135例，其中高血压性心脏病35例，缺血性心脏病59例，扩张性心肌病11例 ，瓣膜性心脏病 9例 ， 糖尿病性心肌病 21例 ......
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