中心静脉导管置管引流中—大量胸腔积液疗效观察
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摘要：目的 探讨中心静脉导管置管引流治疗中-大量胸腔积液临床治疗效果。方法 选取我科收治的76例经胸腔B超或胸片确诊为中-大量胸腔积液患者，随机分为治疗组38例采用中心静脉导管置管引流，对照组38例采用常规胸腔穿刺抽液引流，比较两组患者治疗效果及不良反应。结果 治疗组与对照组比较具有症状改善快、胸水吸收时间短、穿刺次数少、住院时间短、相关穿刺费用低、不良反应少。结论 中心静脉导管置管引流中-大量胸腔积液具有效果好、不良反应少优点，患者易于接受，值得临床推广。
关键词：中心静脉导管；置管引流；胸腔积液
胸腔积液是临床上常见的内科问题，病因多种多样，肺、胸膜和肺外疾病均可引起[1]，而中-大量胸腔积液在临床上可压迫心肺出现胸闷、呼吸困难症状，故及时排出胸水可以缓解患者症状，减轻痛苦。中心静脉导管具有弹性好、组织相容性佳、可长期留置等优点，故近年来被广泛应用于胸腔积液、心包积液等疾病[2]。我科自2011年6月～2013年6月，对76例确诊为中-大量胸腔积液住院患者随机分为治疗组和对照组，分别采用双腔中心静脉导管置管和常规胸腔穿刺术进行引流，将其疗效观察报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组76例为均经胸腔B超或/和胸片确诊为中-大量胸腔积液患者，其中男性42例，女性34例，年龄在15～78岁，平均年龄43.82岁。双侧胸腔积液2例，右侧胸腔积液42例，左侧胸腔积液32例。癌性28例，结核性41例，低蛋白血症2例，心衰1例，病因不明4例。在76例患者中随机选择38例(治疗组)行中心静脉导管置管引流，38例(对照组)行常规胸腔穿刺术引流，两组患者在性别、年龄、病种方面经统计学处理(P>0.05)，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 治疗组采用双腔中心静脉导管留置引流术。患者取坐位，以B超定位处为穿刺点，2%利多卡因局部浸润麻醉至壁层胸膜，待麻醉满意后，左手固定皮肤，右手持穿刺针沿穿刺点垂直进针，回抽有胸水后导入引导钢丝，退出穿刺针，使用扩张器扩皮，然后沿导丝送入导管约10～15 cm，退出导丝，使用注射器回抽出胸腔积液以确定导管在胸腔内且引流通畅，关闭导管夹，用丝线将导管固定于皮肤，消毒敷料贴贴于穿刺处，导管末端连接无菌引流袋，胸水引流入引流袋。第一次引流胸水不超过800 mL后关闭 ......
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