CRB双球囊促宫颈成熟及诱导分娩的临床研究(2)
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3讨论
球囊用于促宫颈成熟及诱导分娩属于机械法，早在1991年，Atad Ripener Device(简称ARD)双球囊被Atad用于促宫颈成熟及诱导分娩，并取得成功[3]。ARD与CRB尽管有所不同，但促宫颈成熟及诱导分娩的方法与机制都是将球囊插入宫颈管内口，向宫颈球囊和阴道球囊分别注入80ml扩张液，宫颈管位于两球囊间，受到机械性的压迫和扩张，促进子宫下段伸展和前羊水囊的形成，从而达到促进宫颈成熟及诱导分娩的目的[3，4]。就其临床效果而言，使用CRB促宫颈成熟及诱导分娩的阴道分娩率、剖宫产率与地诺前列酮栓和米索比较，并无显著统计差异(P>0.05)。并且CRB组从使用到临产所需时间、第一产程、第二产程、第三产程、总产程、出血量、产道损伤的发生率、新生儿体重、Apgar1min及5min评分，转NICU住院治疗方面与地诺前列酮栓组和米索组比较，亦无统计差异性((P>0.05)。与Cromi A等[5]和Oliveira TA等[6]的研究结果一致。关于CRB的副作用，研究报道机械法属于外源性操作，除了增加母儿感染风险外，还存在自动脱出、宫颈损伤、胎膜破裂等风险[7，8]。在本研究中，CRB组自动脱出率(21.4%)高于地诺前列酮栓组(5.4%)，并且统计有显著差异(P<0.05)，但该副作用可以不考虑。因为在规范操作下，80ml生理盐水注入后的球囊直径约5～6cm，如球囊能自动脱出，证明宫颈扩张可达5～6cm，经阴道分娩的可能性增加。尽管产前发热(16.8%)和绒毛膜羊膜炎(9.5%)的发生率在CRB组仍然较地诺前列酮栓组和米索组高 ......
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