从1例AECOPD合并支扩患者的药学监护探讨药学服务的切入点
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摘要：目的 讨论临床药师开展药学服务的切入点。方法 通过具体监护的病例来分析临床药师如何开展药学监护服务。结果 临床药师可结合临床的具体情况针对药物选用的适应性、药物相互作用、药物的不良反应作为药学服务的切入点。结论 临床药师应结合患者的实际情况，在药物治疗过程中及时发现问题，选择适宜的药学服务切入点，协同临床优化给药方案。
关键词：临床药师；药学服务；AECOPD
临床药师是临床药学工作的核心，是临床药学服务的实施者。我国卫生行政部门建立了临床药师制的目的就是建立临床用药管理机制，促进药物安全使用，使药师成为治疗团队的核心成员，明确临床药师在医疗质量中的职责，协调医、护、药三者之间的关系，充分发挥药师专长，在患者的康复治疗、预防药物的不良反应中发挥作用。临床药师如何开展药学服务，本文通过对1例AECOPD合并支气管扩患者的药学监护，讨论临床药师如何更好地融入临床，为临床治疗提供药学服务，以保障患者的用药安全有效。
1临床资料
女性患者，59岁，因"慢性咳嗽、咳痰40余年，加重伴呼吸困难3个月"入院。患者3个月前受凉感冒后，咳嗽，咳黄痰，量多，同时伴有呼吸困难，活动后呼吸困难加重明显，就诊于当地医院，痰培养报告为铜绿假单胞菌，给予头孢类抗生素治疗后(具体药物及剂量不详)病情无好转，为求进一步诊治而入我院。
入院查体：体温36.2℃，脉搏82次/min，呼吸24次/min，血压117/82 mmHg，胸廓对称，呼吸运动对称，肋间隙明显增宽，触觉语颤正常，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。过敏史：头孢哌酮舒巴坦(+)。辅助检查：支气管舒张试验：FEV1/FVC 42.88，FEV1 41.0，①常规肺通气功能降低；②阻塞性通气障碍；③小气道重度阻塞；④最大通气量降低。CT诊断提示：考虑双肺支气管扩张合并感染、肺大泡。血常规：白细胞总数：8.2×109/L， 中性粒细胞百分比：72.1%。离子：钾3.46 mmol/L。
临床诊断：慢性阻塞性肺疾病(Ⅲ级)急性加重期、支气管扩张、肺部感染、电解质代谢紊乱-低钾血症。
2主要的治疗经过
入院后积极完善各项检查，给予低流量吸氧，抗感染给予亚胺培南西司他丁注射剂 1.0 g，静滴，3次/d；平喘给予多索茶碱注射剂0.2 g，静滴，2次/d；化痰给予氨溴索注射剂60 mg，静滴，2次/d；调节免疫予胸腺五肽注射剂10.00 mg，肌注，1次/d；补钾给予枸橼酸钾颗粒2.00 g，口服，2/d。经过上述方案治疗3 d后，效果不佳 ......
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