超早期规范化康复护理对脑血管病偏瘫患者的效果分析
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脑血管病(又称脑卒中)是导致人类死亡的三大疾病之一，多见于中年以上人群的急性发作，具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点，严重影响患者的生存质量[1]。研究表明，早期对患者积极进行康复护理训练，可降低致残率，提高生活质量，减轻家庭和社会负担，且康复治疗介入越早，患者的功能恢复越好[2]。本研究对2012年1月～2013年5月入住我科的脑卒中偏瘫患者在常规药物治疗和常规护理的基础上，进行超早期康复护理，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2012年1月～2013年5月入住我科的脑卒中偏瘫患者，均初始发病，经头颅CT或MRI确诊为脑出血或脑梗死者，符合第四届全国脑血管病的诊断标准[3]；格拉斯哥昏迷量表评分>8分；体格检查均出现偏瘫体征(脑出血入院48 h内，脑梗死入院24 h内)，但病情无进行性进展。排除交流沟通障碍者、合并心脑肝肾等器质性病变者和不愿意配合者，最后入选病例108例，按入院顺序随机分组，奇数为康复组，偶数为对照组，两组各54例。康复组男28例，女26例，平均年龄(55.32±8.74)岁，其中脑出血11例，脑梗死43例；左侧瘫痪29例，右侧25例。对照组男25例，女29例，平均年龄(56.73±9.12)岁，其中脑出血9例，脑梗死45例；左侧瘫痪31例，右侧23例。两组患者在性别、年龄、病变性质、瘫痪侧别等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者入院后均给予改善脑循环、脱水降颅压、抗血小板聚集、营养神经细胞以及防治并发症等神经内科常规治疗。对照组在生命体征平稳后进行未经指导的自我锻炼；康复组在常规治疗基础上由专门经过培训的专科康复护士进行超早期(病情稳定，入院24～48 h内)规范化运动康复治疗。康复护理如下：软瘫期主要对肢体做被动运动及按摩，进行保持良肢位的摆放和健、患侧翻身练习，使患者无论坐在轮椅上还是躺在床上，都保持患肢功能位，同时利用联合反应、不对称的紧张性颈反射及腰反射诱发肌张力；痉挛期主要是选择适当的运动方式如踝关节和腕关节背伸的牵张练习、床边站位或坐位平衡训练、桥式运动等促进分离运动，抑制痉挛，尽量使患侧负重；恢复期主要是指导患者下床行走及进行日常生活自理能力的训练如穿脱衣服、进餐、洗澡、刷牙、如厕等 ......
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