乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响
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摘要：目的 探讨乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响。方法 择期成人亲体肝移植患者36例，随机分为两组：对照组(C组，n=18)和乌司他丁组(U组，n=18)。分别于切皮前、新肝期3min、30min和术毕记录平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、再灌注综合征(PRS)的发生率。结果 与C组比较，U组新肝期3min至术毕平均动脉压(MAP)和心排量(CO)升高(P<0.05或0.01)；U组PRS发生率42%明显低于C组61%(P<0.01)。结论 乌司他丁可抑制亲体肝移植患者新肝期心排量和平均动脉压的急剧下降，对PRS具有一定的改善作用。
关键词：乌司他丁；肝移植；再灌注综合征
研究表明， 乌司他丁可抑制炎症介质的过度释放，改善微循环、组织灌注，抑制全身炎症反应，具有较强的器官保护作用[1]。但是，乌司他丁对肝移植患者是否能够减轻再灌注综合征(PRS)的发生，文献描述较少。因此本研究拟探讨乌司他丁对肝移植手术患者血流动力学和PRS的影响，为临床麻醉提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究已获医院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。于2011年9月～2014年6月筛选成人亲体肝移植术患者36例，纳入标准：未合并肝性脑病，肺、肾功能无异常的患者，AHA心功能分级为A或B级，射血分数不小于50%。全部病例均是右半叶供肝，术式为非转流背驮式肝移植。采用随机数字表法，将患者分为2组(n=18)：对照组(C组)和乌司他丁组(U组)。诱导后U组静脉输注乌司他丁30万IU，之后每隔4 h重复使用，直至术毕；C组静脉输注等容量生理盐水。
1.2麻醉方法 患者入室后建立肘正中静脉通路，静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg和东茛菪碱0.3mg。常规监测ECG、SpO2，局部麻醉下行桡动脉穿刺置管，监测有创动脉血压，连接FloTrac/Vigileo压力换能器(Edawards Lifescienses公司，美国)监测心排量(CO)。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg、 舒芬太尼1 μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵0 ......
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