眼科全麻手术中地佐辛超前镇痛的临床分析(2)
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阿片类药物主要通过激动阿片受体而发挥阵痛效应。经典的阿片受体分为κ、μ、δ三种。激动к受体及δ受体主要产生脊髓镇痛、镇静和轻度的呼吸抑制，δ受体还与焦虑、心血管兴奋等反应有关。激动μ受体主要产生脊髓以上镇痛，引起呼吸抑制、胃肠蠕动减少、恶心呕吐、心率减慢和药物依赖性[7]。现临床常用的丙泊酚和瑞芬太尼均起效快，半衰期较短，术毕血药浓度下降较快，所以患者容易在完全苏醒前因为疼痛而发生躁动，另外，阿片类药物可使机体对疼痛的敏感性增高，表现为疼痛阈值降低和对刺激的反应性增高[8]。地佐辛属于阿片受体混合性激动拮抗剂，主要通过激动к受体产生镇痛作用，镇痛效果强，在人体内吸收、分布迅速，表现分布容积大、半衰期长、清除慢，所以地佐辛镇痛起效快、镇痛时间久。对μ受体具有激动和拮抗双重作用，使呼吸抑制和成瘾的发生率降低，且地佐辛对δ阿片受体活性极弱，不产生烦躁焦虑感。静脉注射地佐辛出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰时间晚20～60min，平均终末半衰期为2.4h，平均分布体积为10.1L/kg，且持续镇痛时间长地佐辛用于术后镇痛，会产生轻度到中度的镇静作用，从而减轻痛觉过敏反应。
本研究的结果显示地佐辛应用于小儿眼病患者手术全身麻醉诱导时 ......
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