随着精确放疗(precision radiotherapy，PT)时代的到来，除了精确定位技术(precise localization)精确放疔计划技术(precise planning)外，精确治疗技术(precise treatment)已越来越引起人们的重视。胸部肿瘤患者因体型、体重、胸式呼吸过重、进食过多、皮肤牵拉、重复摆位等所引起的摆位误差，笔者结合自己的临床实践作一综述。

    1热塑体膜固定

    热塑体膜固定是当前广泛应用的一种固定方式。摆位时身体需躺正，体中线位于治疗床中线，摆正头部，颈部处于正常位置，双肩放松左右高度一致，肩背部放平并尽量平贴于与治疗床面，双手自然下垂或者双手交叉放置于头顶，双腿并拢并伸直，先对解剖体表标志和医生做的体表标记，再对热塑膜外的"十"字标记。如果病灶位置比较偏，如偏向于身体其中一侧时，为了防止加速器机头与患者或治疗床发生碰撞，首先要移底板，这时的体中线就要跟底板的中线重合，使治疗床左右移动范围尽量在不发生加速器机头碰撞的范围之内。如果患者水平线左右不一致，为减少皮肤牵拉而引起摆位误差应坐起来左或右稍稍移动再重新躺下，而肥胖患者水平线左右不一致时，其左右移动则要与正常体型相反。李丹明等[1]研究表明不同体型的盆腔肿瘤患者，肥胖型和超重型患者在左右、腹背、头足方向的分次照射间的摆位误差和器官移动误差均要高于消瘦型和中间型患者。另外杨定强等[2]研究表明采用热塑膜固定的办法能有效的限制呼吸运动范围 ......