创伤性呼吸窘迫症机械通气呼吸末正压与颅内压的相关性研究
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摘要：目的 研究严重脑外伤继发ARDS患者行机械通气呼吸末正压(PEEP)与颅脑内压(ICP)相关性。方法 按6～8ml/kg标准体重给予潮气量，调整呼吸参数，维持二氧化碳分压40～45mmHg，氧分压90～100mmHg。在5～18cmH2O范围内滴定式调节PEEP，观察并测定mmHg，分析PEEP变化对ICP的影响。结果 5～8cmH2O范围内调整PEEP，ICP基本保持(110～115)mmH2O，随压力增大变化不明显(P>0.05)；在8～18cmH2O范围内调整PEEP，ICP显著增大(P<0.05)，由(115±17) mmH2O增大到(198±47) mmH2O。结论 创伤性呼吸窘迫症机械通气，应注意PEEP变化引起的ICP上升。
关键词：脑外伤；机械通气；呼吸末正压；颅内压
呼吸末正压通气(Positive end-expiratory Pressure，PEEP)常用于预防低氧血症，但结合临床情况，采用的最佳PEEP值存在一定差别[1-2]。严重的外伤性脑损伤继发呼吸窘迫综合症(ARDS)的发病率约10%，该病可增加患者的死亡率，不利于患者神经系统远期预后[3]。低氧血症可以造成脑组织的二次损伤，针对ARDS的保护性机械通气方案会引起ICP的变化，对脑血流动力学造成不良影响[4]。因此研究ARDS的保护性机械通气呼吸末正压与ICP的关系有重要意义，本文研究了严重脑外伤继发ARDS患者行机械通气时，呼吸机PEEP与ICP变化的相关性，为临床治疗提供参考 ......
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