瑞芬太尼与芬太尼麻醉诱导在老年患者支撑喉镜术的效果比较
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摘要：目的 观察瑞芬太尼诱导麻醉在老年患者支撑喉镜手术的应用效果以及与使用芬太尼诱导麻醉效果的比较。方法 选择ASA I-II级择期行支撑喉镜手术的老年患者40例，随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)。观察两组患者围手术期血流动力学变化，术毕呼吸恢复和拔管时间。结果 在加用喉部表面麻醉的情况下，R组在气管插管、支撑喉镜置入2min时与入室时比较均比F组平稳。R组呼吸恢复时间、拔管时间均比F组短。结论 瑞芬太尼诱导麻醉比芬太尼诱导麻醉用于老年患者支撑喉镜手术，具有循环平稳，苏醒迅速彻底的优点，是一种较好的麻醉方式。
关键词：瑞芬太尼；芬太尼；老年患者；支撑喉镜术
支撑喉镜下的声带手术对患者的舌根及会厌有强烈的刺激[1]。要求麻醉较深，尽量抑制咽喉及气道的神经反射，避免剧烈的迷走神经反射导致的心跳骤停，及严重的心血管反应。由于大部分的支撑喉镜手术如声带息肉切除、声带囊肿切除、声带镜检等手术的时间短，较深的麻醉易导致老年患者术后苏醒时间长，术后出现延迟性呼吸抑制等并发症。为了避免这种情况，我们使用瑞芬太尼联合丙泊酚加表面麻醉行支撑喉镜下手术。瑞芬太尼是超短效的阿片类u受体激动剂，具有镇痛作用强，起效快，作用时间短，重复用药无蓄积，苏醒快等特点。比较适合此类手术。丙泊酚是一种起效快、恢复迅速的短效静脉麻醉药。我们对20例老年患者支撑喉镜手术应用瑞芬太尼联合短效的丙泊酚及喉部表面麻醉，观察其临床效果并与20例使用芬太尼联合丙泊酚诱导的老年患者支撑喉镜下声带手术进行对照分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2000年6月～2012年6月间行支撑喉镜下手术的60岁以上老年患者40例，ASA I～II级，男性15例，女性25例。体重40～60kg，年龄60～75岁。均无心肺肾等系统病变 ......
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