摘要：目的 总结机械瓣膜置换术后早期抗凝治疗的观察要点。方法 对98例心脏机械瓣膜置换术后的患者，待心包、纵隔引流液量<20mL/h，应用肝素作为桥接抗凝剂300～400 U/h静脉泵入，维持APTT在45～50s范围内。拔除气管插管的患者开始口服华发令2.5～5 mg，每日根据PT2INR值调整华发令用量，待INR值达到理想值时，停用肝素，微调华发令用量，直至测算出最合适的维持量。结果 98例患者术后早期抗凝期间，无栓塞病例，少许轻微出血事件，调整用量后好转，其余患者效果良好。结论 机械瓣膜置换术后，早期应用肝素+华发令抗凝治疗安全有效。

    关键词：机械瓣膜置换；早期；抗凝治疗；肝素；华发令

    行机械瓣膜置换术的患者，术后为预防血栓形成和栓塞的发生，必须接受抗凝治疗。近年来，尽管机械瓣膜置换术后的抗凝治疗取得了一定的经验，但术后早期(<1个月)抗凝治疗方法和监测的标准并不统一，其抗凝并发症仍是机械瓣膜置换术后常见的并发症。为此，本科作了如下临床观察。

    1资料与方法

    1.1一般资料 观察本院自2010年1月～2013年5月行机械瓣膜置换术患者115例，符合本研究的患者98例，男40例，女58例；年龄13～61岁，平均(33.9±14.9)岁。其中行二尖瓣置换术67例，主动脉瓣置换术5例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术23例 ......