右室流出道起搏与高位间隔起搏对房颤长间歇患者短期心功能的影响(1)
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摘要：目的 比较右室不同部位起搏对心功能的影响，进一步明确最佳心室起搏部位。方法 入选房颤长间歇并植入临时起搏电极患者40例。随机分为两组：A组(20例)植入电极至于右室流出道，B组(20例)植入起搏电极于高位间隔。3个月后比较不同部位起搏下的左室舒张末期直径(LV)、左室射血分数(LVEF)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP BNP。结果 高位间隔和右室流出道比较，起搏器导线植入后，LVEF值、LVD1及血清氨基末端脑钠肽前体水平均有统计学差异。结论 高位间隔起搏对心功能的影响优于右室流出道起搏。
关键词：右室；起搏；房颤长间歇
随着我过逐步老龄化社会，以病态窦房结综合征、房室传导阻滞及房颤长间歇为代表的心律失常发病率逐年增加，随之而来的是起搏器植入术逐年增加，近几年尤为明显，特别是随着我国经济水平的不断提高，越来越多的患者接受了起搏器治疗。随着起搏器的大量植入，及大量的随访结果表明，起搏器再来来临床疗效的同事，也存在着一些问题，如心功能不全及房颤的发生率和心室电极起搏比例呈正向关[1]。常规的右室心尖部(RVA)起搏，因其操作简单，为与大多数术者采用，但是因其不是生理性起搏，导致心室传导顺序改变，影响房室同步，进而影响心功能[2]，从而导致心功能恶化。原因可能与右室心尖部起搏引起的血流动力学不稳定有关。故一些术者尝试行主动电极固定术，将其固定于右室流出道、高位间隔及希氏束等较高的部位，更能模拟生理起搏，可能对心功能影响较小，同时人们也在一直在寻找最佳的右室起搏部位，但目前尚无一致的结论[3]。脑钠肽(brain natriuretic factor or peptide，BNP)是由32个氨基酸组成的多肽，广泛分布于人体各个器官，但心脏含量最多 ......
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