社区首诊制是指所有社区居民，除急诊外，必须首先到社区卫生机构就诊，社区机构医生根据居民健康档案所记录的数据结合患者的病情，决定患者是否需要上转到专科医院就诊，如果确实需要到专科医院就诊，必须由社区医生开具转诊单，并且向上级医院预约，患者才能到上级医院就医[1]。本研究分析了社区首诊制目前的运行状况，找出其运行过程中的困难，提出对策，从而探讨适合我国国情的社区首诊制的理想模式。

    1 社区首诊制的实施困难

    1.1 社区卫生服务机构的服务能力不足 社区卫生服务机构的服务能力是制约社区首诊制发展的最大问题之一。目前我国社区医疗机构的服务能力不足，主要表现在以下方面： ①全科医生缺乏，卫生人力资源不足。目前我国社区医生数量少，学历层次较低，职称结构不合理，大部分没有经历过医院规范化培训和锻炼，更无进修深造经历。同时基层医生工资偏低，职称晋升难或一辈子就没有职称评定的说法，待遇很低，导致基层工作人员工作积极性不大，人才流动性大，队伍不稳定。②社区卫生服务机构存在设备配置不足或设施设备简现象，部分设备购置年限长，比较陈旧，常出现故障，不能满足临床诊治的需要。③社区卫生服务机构服务模式还没完全转变。我国引进全科医学理论较晚。社区卫生服务模式落后。社区医务工作者缺乏全科医学服务的理念、知识和技能 ......