剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
氯胺酮镇痛作用显著，在产科麻醉中应用较广泛，即使阈下剂量也可产生镇痛作用，且麻醉起效快，苏醒迅速，镇痛作用强，报道显示[4]其还具有催产、消除宫缩阵痛、增强子宫收缩力的作用，当注入<1mg/kg时，对新生儿无抑制[5]。本组资料中氯胺酮的剂量为0.5mg/kg，证实了其对母婴的安全性。
丙泊酚是起效快、半衰期短、维持时间短、镇痛弱的静脉全麻药。因其脂溶性高，可迅速通过胎盘，但血浆清除率高，血药浓度下降快，代谢迅速，苏醒迅速安全。从胎盘进入到胎儿体内的药物约有50%进入肝脏代谢，进入人体循环最后到达脑组织的药物浓度已很低，故对新生儿不会产生明显影响。但一些学者仍认为其能透过胎盘屏障，因而多在胎儿娩出断脐后给药。本研究为谨慎起见，也采取断脐给药方式，给胎儿最大的安全保证。但需注意的是，丙泊酚会对呼吸产生抑制，麻醉中应密切观察产妇的呼吸功能，保证呼吸道的通畅及做好必要的应急准备。
氯胺酮与丙泊酚合用时对心血管的兴奋作用还可以抵消丙泊酚的抑制作用，同时有镇静、镇痛作用，也可避免单一用药的剂量较大造成胎儿的影响及药物不良反应。本组资料显示，单纯硬膜外麻醉组产妇的MAP高而心率低于氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。