剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响(1)
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摘要：目的 探讨剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响。方法 将乌苏市第一人民医院产科2012年1月～2013年12月孕足月、初产、单胎剖宫产孕妇48例随机分为单纯硬膜外麻醉组及小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组，每组24例。单纯硬膜外麻醉组常规采取硬膜外麻醉，小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在手术前静滴氯胺酮0.5mg/kg，1～3min后开始手术，胎儿娩出断脐后予丙泊酚1mg/kg。观察并比较两组产妇术前、开腹时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化，及两组新生儿出生后1、5、10min Apgar评分。结果 单纯硬膜外麻醉组胎儿娩出时及胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前，差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较，小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在开腹时及胎儿娩出时心率低于单纯硬膜外麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组胎儿娩出时心率高于手术前及胎儿娩出后，差异有统计学意义(P<0.05)，小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在胎儿娩出时及胎儿娩出后5min MAP高于单纯硬膜外麻醉组，两组新生儿出生后5、10min时Apgar评分均高于出生后1min，差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较，小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组出生后5min Apgar评分高于单纯硬膜外麻醉组，差异有统计学意义(P<0.05)。其余时间Apgar评分无差异(P>0.05)。出生后10min时两组Apgar评分均达10分，评分满意。结论 剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以弥补单纯硬膜外麻醉的不足，同时避免全麻的并发症，母婴术中及术后生命体征平稳，可以视为安全有效的静脉辅助用药，应用于剖宫产中。
关键词：氯胺酮；丙泊酚；硬膜外麻醉；Apgar评分
剖宫产手术现多采用硬膜外麻醉 ......
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