低剂量螺旋CT扫描在周围型肺癌诊断中的临床应用价值(2)
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3.1.4血管集束征 部分周围型肺癌因纤维结缔组织增生活跃可将临近血管牵拉向结节而形成血管集束征。血管集束征是诊断周围型肺癌的重要CT征象[9]。在低剂量或常规剂量螺旋CT当肺内结节周围出现血管分支或有血管穿透病灶内部时，高度提示为小腺癌。
3.1.5肺不张或阻塞性肺炎 在低剂量螺旋CT中较易发现病变胸膜侧模糊小片影或致密影，此为小支气管与细支气管阻塞后引起肺不张或合并感染的表现。
3.2瘤体密度 在低剂量螺旋CT 扫描中也能较好地利用其的密度分辨率和空间分辨率，在周围型肺癌的密度显示上有较高的诊断价值。
3.2.1磨玻璃样密度 可分为均匀性磨玻璃样密度和不均匀性磨玻璃样密度。当肿瘤细胞沿肺泡壁覆壁生长，不伴有肺泡结构的破坏，肺泡充分含气，肿瘤在低剂量螺旋CT上表现为均匀磨玻璃样密度。随着肿瘤生长速度增快，瘤体的增大，中心肺泡结构萎缩，灶性成纤维细胞增生，使病灶呈不均匀磨玻璃样密度。
3.2.2肺癌的钙化 周围型肺癌的钙化并不少见，主要见于磷癌和腺癌。本组资料出现率约为13.3%。常表现为弥散小点状，或偏瘤体一侧。钙化机制有4种：①营养不良性钙化；②瘢痕或支气管软骨钙化被肿瘤包裹；③瘢痕癌钙化；④与癌细胞内分泌功能有关。多数作者认为肿瘤钙化对良恶性鉴别无帮助，但病灶内钙化形态相对重要。
3.3空气支气管征和空泡征
3.3.1空气支气管征 典型表现为瘤体内管状或分叶状低密度影；非典型表现为圆形或椭圆形气体密度影。指肿瘤组织沿细支气管和肺泡表面生长而管腔通畅[10]。
3.3.2空泡征 常见于瘤体中心区域小点状低密度影，直径多为1～2mm，单个或多个，蜂窝状少见。指肿瘤内小灶坏死组织沿通畅小支气管排出后形成 ......
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